下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是（）
A．直接迅速反应阳性
B．尿中结合胆红素阴性
C．血中非结合胆红素不增加
D．尿胆原阴性
E．大便呈灰白色

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：溶血性黄疸时红细胞破坏增多，非结合胆红素增多，结合胆红素排出增多，血中结合胆红素不增多，尿胆原增多，尿胆红素阴性，大便颜色变深。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 肛门与直肠的检查，下列哪种体位是错误的（）
A．左侧卧位
B．俯卧位
C．蹲位
D．仰卧位或截石位
E．肘膝位

【◆参考答案◆】：B

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肺炎球菌肺炎，常伴有哪些（）
A．咳铁锈色痰
B．咳粉红色泡沫痰
C．唇色、睑结膜苍白
D．午后潮热，盗汗
E．弛张热，巩膜黄染

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：考点：1．咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2．干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时，痰可分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧，咳痰，见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿；夜间咳痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）。3．慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉，纵隔肿瘤，肺癌，主动脉瘤压迫喉返神经。4．呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染；咳粉红色泡沫样痰为左心衰；伴大咯血见于肺结核、支扩；伴心悸、水肿考虑心脏疾患；伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病；伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5．咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100～200ml者属小量咯血，每日200～500ml者属中量咯血，每日超过500ml者属大量咯血。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 对诊断骨质疏松最有意义的是（）
A．A.淀粉酶B.血清转氨酶C.γ-谷氨酰基转肽酶D.血清碱性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶

【◆参考答案◆】：D

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 前间壁心肌梗死特征性心电图改变，见于（）
A．V3、V4、V5
B．V1、V2、V3、V4、V5
C．V1、V2、V3
D．V5、Ⅰ、aVL
E．Ⅱ、Ⅲ、aVF

【◆参考答案◆】：C

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肠梗阻可见腹痛，并伴有（）
A．急性发热
B．黄疸
C．呕吐
D．腹泻
E．血便

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：考点：1.胸痛由胸部或心肺的病变引起，有时也包括腹腔的病变，如炎症、内脏缺血、肿瘤、肝胆的疾患等。胸痛问诊要点包括年龄、部位、性质、诱发与缓解的因素及伴随症状。2．胸壁疾病所致的胸痛常固定于病变部位，局部压痛明显，常于局部压迫或胸廓活动时加剧，局部麻醉后疼痛暂时缓解。胸壁炎症伴有局部红、肿、热表现。带状疱疹有成簇水疱沿一侧肋间神经分布且伴剧烈神经痛。流行性胸痛突出症状为突发胸、腹部肌痛，呈转移性：出现于胸、腹、颈、肩、腰、四肢，最后转移到膈肌部位。肌肉压痛阳性。肺梗死表现为突然剧烈刺痛或绞痛、呼吸困难、伴咯血。心绞痛呈压榨性伴窒息感、阵发性胸骨后痛、硝酸甘油有效。心肌梗死较心绞痛更剧烈持久，并伴濒死感，在胸骨后，持续，一般药物无效。干性胸膜炎常呈尖锐刺痛、与呼吸有关。3．腹痛由腹部或腹外器官疾病引起，包括腹膜或腹腔脏器的炎症、空腔脏器的梗阻或扩张、脏器扭转或破裂、包膜的牵张、腹腔内血管梗阻、中毒、肿瘤、胸腔疾病的牵涉痛等。腹痛的问诊要点包括部位、性质与程度、诱发加剧与缓解的因素及伴随症状、既往腹痛病史。4．胆石或泌尿系结石为阵发性绞痛，相当剧烈，致使病人辗转不安。急性弥漫性腹膜炎为持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。内脏性疼痛为隐痛或钝痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起。胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 在急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是（）
A．A.室性早搏B.房性早搏C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.不完全性右束支传导阻滞E.心力衰竭

【◆参考答案◆】：A

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 正常P波一定直立的导联是（）
A．aVR
B．aVL
C．aVF
D．V1
E．V2

【◆参考答案◆】：C

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者，男，30岁。发热伴胸痛，咳嗽，体温持续40℃5日，1日内体温上下波动不超过1℃。其发热的热型应是（）
A．波状热
B．弛张热
C．间歇热
D．稽留热
E．不规则热

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：波伏热：体温逐渐升高达39℃或以上，数日后逐渐下降至正常水平，持续数日后又逐渐升高，排除A。弛张热：体温持续在39℃，但波动幅度不大，24h内体温差别在2℃以上，但均高于正常体温，排除B。间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1日至数日，排除C。稽留热：体温常于39℃～40℃以上，达数日或数周，24h内体温波动小于1℃，故本题选D。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患儿，男，10岁。皮肤黄染伴右上腹绞痛2天。实验室检查；尿胆红素（±），尿胆原（-）。应首先考虑的是（）
A．蚕豆病
B．胃炎
C．胆道蛔虫症
D．急性病毒性肝炎
E．遗传性球形红细胞增多症

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：患者黄疸，并见尿胆红素阳性，尿胆原阴性，考虑为胆汁淤积性黄疸。且伴右上腹绞痛2天，可知为胆道蛔虫症。E属先天性溶血性黄疸。余参见上题。故本题选C。