某肺叶发生肺不张时，典型的X线表现是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 某肺叶发生肺不张时，典型的X线表现是（）
A．中等密度，边界不清的云絮状阴影
B．密度增高，边缘清楚，呈散在小花朵状阴影
C．密度增高，边缘锐利的粗乱的线条状阴影
D．斑点状或小块状密度甚高的致密阴影
E．三角形密度均匀增高的片状阴影

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：某肺叶发生肺不张时X线可见普遍密度增高，纵隔移向患侧，膈肌升高，肋间隙变窄。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] X线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周围有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的是（）
A．肺大泡
B．肺脓肿
C．浸润型肺结核空洞形成
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．周围型肺癌空洞形成

【◆参考答案◆】：D

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 能导致中枢性呼吸困难的是哪个（）
A．脑肿瘤
B．败血症
C．肺炎链球菌肺炎
D．尿毒症
E．大量胸膜腔积液

【◆参考答案◆】：A

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 诊断左心室肥大的最基本条件是（）
A．电轴左偏
B．左室高电压
C．V5、V6导联VAT>0.05s
D．ST-T改变
E．QRS波群时间延长达0.10～0.11s

【◆参考答案◆】：B

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是（）
A．A.二尖瓣狭窄并发右心衰竭B.二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭C.主动脉瓣狭窄并发左心衰竭D.主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭E.肺源性心脏病致右心衰竭

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：患者为青年男性，无慢性支气管炎病史，所以肺源性心脏病致右心衰竭可除外。心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄，所以二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭、主动脉瓣狭窄并发左心衰竭、主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭可除外。颈静脉明显怒张，下肢水肿，心浊音界向左扩大，肝右肋下4cm，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。提示右心衰竭表现。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对脾脏肿大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是（）
A．A.质地B.活动度C.有无压痛D.有无切迹E.叩诊音的差异

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：脾脏中度肿大时可于右缘触及脾切迹。腹腔包块一般无切迹。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肺炎球菌肺炎，常伴有哪些（）
A．咳铁锈色痰
B．咳粉红色泡沫痰
C．唇色、睑结膜苍白
D．午后潮热，盗汗
E．弛张热，巩膜黄染

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：考点：1．咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2．干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时，痰可分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧，咳痰，见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿；夜间咳痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）。3．慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉，纵隔肿瘤，肺癌，主动脉瘤压迫喉返神经。4．呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染；咳粉红色泡沫样痰为左心衰；伴大咯血见于肺结核、支扩；伴心悸、水肿考虑心脏疾患；伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病；伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5．咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100～200ml者属小量咯血，每日200～500ml者属中量咯血，每日超过500ml者属大量咯血。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 咳嗽伴杵状指的疾病是（）
A．支气管炎
B．支气管扩张症
C．肺结核
D．肺炎球菌性肺炎
E．胸膜炎

【◆参考答案◆】：B

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者胸腔积液合并剧烈胸痛，最可能的诊断是（）
A．胸膜间皮瘤
B．右心衰竭合并胸水
C．结核性胸膜炎
D．肝硬化引起胸水
E．肺炎合并反应性胸膜炎

【◆参考答案◆】：A

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常人血中胆红素主要来自（）
A．骨髓内血红蛋白分解
B．骨髓内在红细胞成熟前血红素分解
C．骨髓内新生红细胞分解
D．由肝、肾内铁卟啉蛋白产生
E．周围血中红细胞被裂解

【◆参考答案◆】：E