急性脑血管疾病出现呼吸困难时，常伴有（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 急性脑血管疾病出现呼吸困难时，常伴有（）
A．窒息感
B．双下肢水肿
C．发热
D．咯血
E．昏迷

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：二尖瓣狭窄致心脏功能不全，心功能衰竭时，患者出现呼吸困难时，还可出现心衰的其他症状，如双下肢水肿等；急性脑血管疾病出现呼吸困难时，常伴有一些精神神经症状，如昏迷等。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 急性左心功能不全，常伴有哪些（）
A．咳铁锈色痰
B．咳粉红色泡沫痰
C．唇色、睑结膜苍白
D．午后潮热，盗汗
E．弛张热，巩膜黄染

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：考点：1．咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2．干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时，痰可分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧，咳痰，见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿；夜间咳痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）。3．慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉，纵隔肿瘤，肺癌，主动脉瘤压迫喉返神经。4．呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染；咳粉红色泡沫样痰为左心衰；伴大咯血见于肺结核、支扩；伴心悸、水肿考虑心脏疾患；伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病；伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5．咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100～200ml者属小量咯血，每日200～500ml者属中量咯血，每日超过500ml者属大量咯血。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是（）
A．直接迅速反应阳性
B．尿中结合胆红素阴性
C．血中非结合胆红素不增加
D．尿胆原阴性
E．大便呈灰白色

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：溶血性黄疸时红细胞破坏增多，非结合胆红素增多，结合胆红素排出增多，血中结合胆红素不增多，尿胆原增多，尿胆红素阴性，大便颜色变深。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为（）
A．腹部平坦
B．腹部饱满
C．腹部膨隆
D．腹部低平
E．腹部凹陷

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为腹部平坦；腹部圆凸和稍高出前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线叫腹部饱满；仰卧时前腹壁明显高于胸骨耻骨连线叫腹部膨隆；仰卧时前腹壁明显低于胸骨耻骨连线叫腹部凹陷。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列除哪项外，均为正常的叩诊音（）
A．振水音
B．清音
C．鼓音
D．浊音
E．实音

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：振水音是胃内液体与气体相撞的声音是听诊的声音。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 急性胆囊炎，可见（）
A．Murphy（莫菲征）阳性
B．麦氏点压痛
C．Courvoisier（库瓦济埃征）阳性
D．Courvoisier（库瓦济埃征）阴性
E．板状腹

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：考点：1．腹部检查：体表划区有四区法和九区法，九区法较常用。2．腹部外形检查可见膨隆（全腹、局部）、凹陷（全腹、局部）、平坦。腹壁静脉曲张见于门静脉循环障碍或上下腔静脉回流受阻，蠕动波见于幽门梗阻或肠梗阻。腹壁紧张见于腹膜炎，板状腹为弥漫性腹膜炎，揉面感为结核性腹膜炎或某些癌性腹膜炎。压痛提示腹腔脏器炎症，反跳痛提示炎症波及腹膜。3．正常人触不到肝脏，即使触到多在肋缘下1cm内，肝脏触诊应记录大小、质地、表面形态及边缘、压痛、搏动。脾脏触诊掌握测量法，甲乙线、甲丙线、丁戊线，注意大小、形态、质地、表面形态、有无压痛和摩擦感。肾脏触诊注意大小、形态、硬度、表面形态、敏感性和移动度。4．肠蠕动音正常4～5次／分，肠鸣音有频繁（大于10次／分）和稀少（3～5分钟1次）和消失；肠鸣亢进为胃肠炎症，金属音为肠梗阻，无肠鸣音见于肠麻痹。若在空腹时或餐后6～8小时以上仍有震水音，则表示胃内有液体潴留，见于幽门梗阻，胃扩张和胃液分泌过多等。5．腹部血管杂音包括肾动脉狭窄、腹主动脉狭窄的杂音，及门脉高压患者脐周的静脉营营音。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 血液中非结合胆红素明显升高见于（）
A．A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.Dubin-Johnson综合征E.以上都不是

【◆参考答案◆】：A

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列是典型心绞痛的心电图改变的是（）
A．A.面对缺血区导联ST段水平压低≥0.1mV，T波倒置B.面对缺血区导联ST段抬高，T波高尖C.面对缺血区导联Q波加深，深度≥R波的1/4D.面对缺血区导联Q波加宽，宽度≥0.04sE.QRS波群宽大畸形

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：面对缺血区导联ST段水平压低≥0.1mV，T波倒置是缺血性心绞痛的表现；面对缺血区导联ST段抬高，T波高尖，面对缺血区导联Q波加深，深度≥R波的1/4，面对缺血区导联Q波加宽，宽度≥0.04s是心肌梗死的表现；QRS波群宽大畸形是室性早搏的表现。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胃癌腹痛的特点是（）
A．A.上腹部周期性、节律性疼痛B.右上腹持续疼痛C.转移性右下腹痛D.全腹剧痛E.上腹部周期性、无节律性疼痛

【◆参考答案◆】：B

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 符合阻塞性黄疸表现的是（）
A．粪便颜色加深
B．尿中胆红素阴性
C．尿中尿胆原增加
D．心率增快
E．血清碱性磷酸酶明显增高

【◆参考答案◆】：E