子宫肌瘤最常见的继发变性是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 子宫肌瘤最常见的继发变性是（）
A．玻璃样变
B．囊性变
C．红色变
D．肉瘤变
E．退行性变

【◆参考答案◆】：A

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 异位妊娠最常见的部位是（）
A．输卵管伞部
B．输卵管壶腹部
C．输卵管峡部
D．输卵管间质部
E．输卵管壶腹部与峡部交界处

【◆参考答案◆】：B

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项是正常产褥期的表现（）
A．产后24小时体温超过38℃
B．产后第一天宫底达脐平
C．产后脉搏一般偏快
D．产后24小时白细胞应恢复至正常范围
E．产后二周恶露开始转为浆液性

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这道题考核的是正常产褥期的常见表现。常见错误为选C。错选原因是误以为产后循环骤减，脉搏会加快，实际由于胎盘循环停止及卧床休息等原因，脉搏反而偏慢，到产后一周才逐渐恢复。要点：①产后24小时体温可稍有升高，一般不超过38℃，超过的要考虑是否有产褥感染或产褥热的可能；②产后脉搏偏慢，呼吸也呈深慢；③子宫在产后逐渐复旧，一般在产后10天降入骨盆腔内，产后第一天宫底平脐；④产后恶露分血性、浆液性、白色3种。其中血性恶露持续3日，随后浆液性恶露持续2周，变成白色恶露，持续约3周干净；⑤产褥早期血白细胞总数仍较高，24小时内尚不能恢复正常。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。

【◆参考答案◆】：D

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 汇入下腔静脉的是（）
A．子宫静脉
B．右卵巢静脉
C．左卵巢静脉
D．子宫动脉
E．卵巢动脉

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：①卵巢动脉自腹主动脉发出。在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆缘处，跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵巢；②子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：上支较粗，走行于阔韧带内，沿宫体侧缘迂曲上行，称为宫体支，至宫角处又分为宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细，分布于宫颈及阴道上段，称为宫颈一阴道支；③阴道动脉为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。阴道上段由子宫动脉宫颈一阴道支供应，阴道中段由阴道动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应；④阴部内动脉为髂内动脉前干终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔，环绕坐骨棘背面，经坐骨小孔到达坐骨肛门窝，并分出4支：A．痔下动脉：分布于直肠下段及肛门部；B．会阴动脉：分布于会阴浅部；C．阴唇动脉：分布于大、小阴唇；D．阴蒂动脉：分布于阴蒂及前庭球。盆腔静脉与同名动脉伴行，在相应器官及其周围形成静脉丛，并相互吻合，使盆腔静脉感染容易蔓延。卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 30岁第1胎，停经37周，1个月前血压正常，近2周出现下肢水肿，1周来头昏、眼花、视物模糊，血压160／100mmHg，尿蛋白（+），尿雌三醇10mg/24h，胎心好，下列处理哪项正确（）
A．立即行剖宫产
B．积极治疗1周，终止妊娠
C．积极治疗24～48小时，终止妊娠
D．积极治疗，等待自然分娩
E．立即行人工破膜及静滴缩宫素引产

【◆参考答案◆】：C

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于月经，下列哪项是正确的（）
A．月经来潮之前卵先排
B．月经来潮后至排卵这段时期受卵巢雌激素作用
C．月经周期的长短，主要取决于分泌期的长短
D．正常月经失血量不少于100ml
E．月经血是凝固的，至少是有小血块

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：本题考核学生对月经生理特点的理解记忆。常见错误为选A或C。选A者没注意到初潮时多是无排卵型月经；选C者忽略了分泌期是比较恒定的，黄体寿命平均为14天，而卵泡生长时间的变化幅度较大，故月经周期的长短主要取决于卵泡期的长短。正常月经失血量一般不多于100ml；月经血是不凝固的，由于剥脱的子宫内膜含有一定量的激活剂，能激活经血中的纤溶酶原变为纤溶酶，使已凝固的纤维蛋白又重新裂解为流动的降解产物，故流出来的经血不是凝固状态。只有当血量多，上述作用不能涉及全部时可有小血块。月经来潮后至排卵这段时期为卵巢雌激素促卵泡生长成熟期。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] IUD放置后并发症，不正确的是（）
A．异位
B．脱落
C．感染
D．嵌顿
E．出血

【◆参考答案◆】：E

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 26岁孕41周，宫口开大4～5cm，胎心120次／分，胎心监护显示晚期减速，胎儿头皮血pH7.16，最恰当的处理为（）
A．左侧卧位，观察
B．面罩吸氧，观察
C．静推葡萄糖十维生素C，观察
D．静滴缩宫素，加速产程
E．立即行剖宫产

【◆参考答案◆】：E

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 病例28岁，妊娠35周，超声检查为完全性前置胎盘，无宫缩，宫口未开，胎心率140次／分，血压13.3/10.6kPa，应即刻采取的措施是（）
A．人工破膜
B．阴道检查
C．剖宫产
D．以上都不是
E．以上都是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解运用题，考核学生对前置胎盘处理原则的灵活应用。常见错误为选C，可能是由于完全性前置胎盘的诊断误导选C。要点：①前置胎盘若孕妇及胎儿情况良好稳定，终上妊娠的时间选择在孕36周，因36周后生理性的子宫收缩增多，出血频率增加，围生儿死亡率增加口；②该例病人妊娠35周，B超提示完全性前置胎盘，未提示有明显出血，一般情况稳定，可继续予期待治疗至36周。