护士夜间巡视病区，发现一型急性白血病患者突然出现烦躁不安、呕吐、头痛颈项强直，此患者是()

(1)【◆题库问题◆】：[单选] 护士夜间巡视病区，发现一型急性白血病患者突然出现烦躁不安、呕吐、头痛颈项强直，此患者是()
A．颅内出血
B．牙龈出血
C．消化道出血
D．皮肤出血
E．粘膜出血

【◆参考答案◆】：A

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(2)【◆题库问题◆】：[多选] 急性白血病的主要诊断标准是什么()
A．出血、发热、贫血和骨骼疼痛等临床表现
B．白细胞计数增多
C．骨髓增生活跃
D．免疫学检查
E．基因检查

【◆参考答案◆】：A, B, C

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(3)【◆题库问题◆】：[填空题] 输血按血液的成分分为________和________。

【◆参考答案◆】：全血输注；成分输血

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(4)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 43岁男性患者，于1个月前在无明显诱因下出现头晕、面色苍白，活动后心悸，气促伴发热，体温常在37.5～38℃之间，无明显咽痛、牙龈出血，但有明显的胸骨痛及四肢关节痛。来院检查，血常规示白细胞减少，为明确诊断而住院待查。体格检查：体温39.7℃，脉率88次/分，呼吸率20次/分，血压16.3/9.8kPa(122/74mmHg)；神志清楚，面色苍白，皮肤粘膜无明显出血点，胸骨压痛明显；心率88次/分，律齐，无病理性杂音；两肺呼吸音清，无啰音；腹软，肝、脾未触及，神经系统检查无异常发现。实验室检查：血象：白细胞2.4×109/L，红细胞3.65×1012/L，血红蛋白80g/L，血小板40×109/L；骨髓象：原始粒细胞早幼粒细胞＞0.4g，中幼粒细胞0.05，晚幼粒细胞0.02。请问：

【◆参考答案◆】：诊断为：急性粒细胞性白血病。依据为：患者有不明原因的发热、贫血等全身症状，并伴有明显的胸骨痛及四肢关节痛。骨髓象中见幼稚白细胞，主要以原始粒细胞及早幼粒细胞为主，比例＞0.3。

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(5)【◆题库问题◆】：[填空题] 临床上最常见的贫血类型是__________________，贫血患者最突出的症状是______________，最突出的体征是____________________。

【◆参考答案◆】：缺铁性贫血；疲乏肌无力；皮肤粘膜苍白

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(6)【◆题库问题◆】：[填空题] 特发性血小板减少性紫癜的主要临床表现是____________、外周血______________________。

【◆参考答案◆】：出血；血小板计数减少

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(7)【◆题库问题◆】：[填空题] 我国血红蛋白测定值，成年男性低于____________，成年女性低于____________，即可诊断为轻度贫血。血红蛋白值低于______________为中度贫血，低于____________为重度贫血，低于______________为极重度贫血。

【◆参考答案◆】：120g/L；110g/L；90g/L；60g/L；30g/L

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(8)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 输血时发生溶血性反应的临床表现及处理?

【◆参考答案◆】：(1)临床表现：开始阶断，由于细胞凝集成团，阻塞部分小血管可引起头痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。最后阶断，由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞，又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内质缺血，缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞，患者出现少尿，无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。(2)溶血反应还可伴有出血倾向，由于破坏的红细胞释放凝血物质从而引起DIC，消耗血小板和凝血因子，以致出血。处理：①预防，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可采用变质血液；②发生溶血反应立即停止输血，与医生联系，并保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验，安慰患者，以缓解恐惧和焦虑。③维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。④口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防上或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。⑤双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏。⑥密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理，如出现休克症状，即配合抗休克抢救。

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(9)【◆题库问题◆】：[名词解释] 血浆置换术

【◆参考答案◆】：是用分离器代替滤过器，为患者建立体外循环，把抗凝的患者血液分批引入分离机进行离心，然后将分离出的有致病作用的自身抗体、免疫复合物和有毒物质的血浆弃去，输回血小板、白细胞和红细胞，并以健康人的血浆、白蛋白、右旋糖酐40、葡萄糖注射液、林格液或生理氯化钠溶液等为置换液，使患者保持体液和蛋白质的平衡，从而达到治疗目的。主要用于多发性骨髓瘤，真性红细胞增多症，血小板减少性紫癜及自身免疫性疾病，如肾病、重症肌无力、红斑性狼疮等。

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(10)【◆题库问题◆】：[填空题] 血液由______________和__________组成。

【◆参考答案◆】：血细胞；血浆