患者女性,36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。查体:轻度贫血貌,周身皮肤可见散

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(1)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者女性,36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。查体:轻度贫血貌,周身皮肤可见散在瘀点,余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查是()
A.束臂试验
B.骨髓象分析
C.凝血时间测定
D.细胞化学染色
E.血小板计数和形态

【◆参考答案◆】:E

【◆答案解析◆】:特发性血小板减少性紫癜的发病机制是血小板抗体的存在,导致血小板减少;过敏性紫癜是由于机体对某些致敏物质发生变态反应,引起广泛性小血管炎症改变,血管壁通透性增高,伴有渗出性出血和血肿,不涉及血小板的减少。选项A束臂试验即毛细血管抵抗力试验,用于检测毛细血管的脆性,特发性血小板减少性紫癜束臂试验阳性,过敏性紫癜患者半数以上阳性;选项B骨髓象分析主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化;选项C凝血时间测定指测定静脉血离体后发生凝固所需的时间,时间延长见于各型血友病、抗凝药物治疗;选项D细胞化学染色指通过对血细胞的各种生化成分,代谢产物的测定了解血细胞的类型。

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(2)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 4岁男孩,发热,嗜睡,头痛3天,体温40.2℃,意识呈浅昏迷,颈软,双侧瞳孔缩小,膝反射亢进,巴氏征阳性,周围血象白细胞15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,脑脊液无色透明,细胞数100×106/L,多核0.80,单核0.20,糖4.5mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白0.9mmol/L,诊断为流行性乙型脑炎

【◆参考答案◆】:D

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(3)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 病人女性,41岁,腹泻1个月,伴有腹痛、腹胀,诊断:溃疡性结肠炎。

【◆参考答案◆】:D

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(4)【◆题库问题◆】:[单选,B型题] 提示可加大运动量,进入高一阶段的训练()
A.AMI康复运动后心率增加<10次/分
B.AMI康复运动后心率增加10~20次/分
C.AMI康复运动后心率增加>20次/分
D.AMI康复运动后收缩压降低<5mmHg
E.AMI康复运动后收缩压升高<5mmHg

【◆参考答案◆】:A

【◆答案解析◆】:本题考查了急性心肌梗死患者的活动安排。心肌梗死后运动以不引起任何不适为度,心率增加10~20次/分为正常反应。运动时心率增加小于10次/分,可加大运动量,进入高一阶段的训练。若运动时心率增加超过20次/分,收缩压降低超过15mmHg,出现心律失常,或心电图ST段缺血型下降>0.1mV或上升>0.2mV,则应退回到前一运动水平,若仍不能纠正,应停止活动。

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(5)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,22岁。1周前感全身不适.发热,食欲不振,大便干,腹胀。查体:T39℃,前胸可见淡红色皮疹数个,稍高出皮肤,压之褪色。肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。实验室检查:WBC3.9×109/L,N0.6,L0.4,肥达反应:"O"1:80,"H"1:320。入院后拟诊为伤寒。入院后第8天,患者突感右下腹剧痛,腹肌紧张,全腹压痛。

【◆参考答案◆】:C

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(6)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 病人男性,60岁。心绞痛病史5年,入院前5小时追赶公共汽车后出现胸骨后压榨样疼痛,即刻原地休息,含服硝酸甘油3片无效,到医院急诊室。经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死,病人既往肾功能不全病史3年,转入CCU治疗。

【◆参考答案◆】:C

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(7)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题,A1/A2型题] 关于机械吸引,下列描述错误的是()
A.适用于意识不清或排痰困难者
B.可经口、鼻或人工气道进行负压吸引
C.每次吸引时间不超过15分钟
D.两次抽吸间隔时间大于3分钟
E.吸痰前、后应提高吸入氧浓度

【◆参考答案◆】:C

【◆答案解析◆】:此题考查机械吸引的适应证及方法。经口、鼻或人工气道均可吸痰,应注意每次抽吸的时间不超过15秒,两次抽吸间隔时间大于3分钟,并在吸痰前后适当提高吸氧浓度,以免引起或加剧低氧血症。

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(8)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 慢性肾小球肾炎患者,继发肾性高血压。

【◆参考答案◆】:D

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(9)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者女性,24岁。因缺铁性贫血住院治疗,对患者进行饮食宣教,进食含铁丰富的食物。下列食物中含铁最少的是()
A.瘦肉
B.海带
C.木耳
D.猪肝
E.牛奶

【◆参考答案◆】:E

【◆答案解析◆】:牛奶中含蛋白质、钙较高,含铁量较其他选项少。

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(10)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题,A1/A2型题] 慢性肾炎患者,近10天来出现畏食,恶心,乏力,来急诊时,首先宜查()
A.内生肌酐清除率
B.HBsAg
C.钡餐检查
D.血尿素氮,肌酐,二氧化碳结合力
E.不需化验检查

【◆参考答案◆】:D

【◆答案解析◆】:该患者有慢性肾炎病史,无明显诱因突然出现消化道症状,需首先考虑肾衰竭。故应先查血尿素氮,肌酐,二氧化碳结合力,以明确有无肾衰竭和酸中毒,其他检查可以做,但不是主要的。

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