以下营养性缺铁性贫血的临床特点哪项不正确()

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(1)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 以下营养性缺铁性贫血的临床特点哪项不正确()
A.婴儿发病率高
B.小细胞低色素性贫血
C.发病缓慢,病程长
D.红细胞数较血红蛋白值下降明显
E.皮肤黏膜苍白,可有肝脾淋巴结肿大

【◆参考答案◆】:D

【◆答案解析◆】:该题是理解记忆题,考核贫血诊断的临床思维,需要掌握贫血的基本概念,以及掌握婴幼儿贫血的特征。此题错选E的较多。贫血的诊断应包括三步:①临床症状/实验诊断指标确诊贫血;②贫血的程度;③病因诊断。题目中已明确:①是缺铁性贫血;②哪点不正确,亦即这是一道否定题。在选择中应选不是缺铁性贫血的特点,此外还应了解婴幼儿贫血与成人不同之处是会有髓外造血反应,因此婴幼儿贫血会常伴肝、脾大,甚至有淋巴结肿大等非特异反应。诊断思路中应掌握特异性和非特异性诊断的依据,故对此题应针对"缺铁"。A和C是贫血非特异性临床症状,但也均符合缺铁性贫血,故可除外,而E,如上叙,它是婴幼儿贫血所共有,也可见于缺铁,也可除外。因此,接下来应判断B和D二个对贫血病因诊断有提示意义的选项何者为正确。贫血病因诊断首先是按细胞大小和血红蛋白关系作为诊断线索:小细胞、大细胞/低色性,正色性的不同组合。缺铁性贫血的特征是小细胞低色性贫血。因铁摄入不足,使血红蛋白合成低下而呈低色性,但骨髓造血功能正常,故代偿性呈现红细胞增生活跃,红细胞数较血红蛋白值相对增多以代偿血红蛋白低下所致带氧功能不足。因此,外周血中呈现红细胞数的下降较血红蛋白的下降的程度为轻,与D所述正相反。可见从以上分析,A.C.E是非特异性提示,B是缺铁贫血的特征,余下只有D可选择,而从以上分析D符合"不正确"的题意是选择所在。错选E是因不了解婴幼儿贫血的特点。

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(2)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 急性链球菌感染后肾炎的诊断依据中,错误的是()
A.病前1~3周有前驱感染史
B.有水肿、少尿、血尿、高血压
C.尿常规检查有红细胞、蛋白及管型
D.血清补体下降
E.ASO如不升高可除外该诊断

【◆参考答案◆】:E

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(3)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 衣原体肺炎,抗生素首选()
A.青霉素
B.红霉素
C.氨苄西林
D.头孢拉定
E.庆大霉素

【◆参考答案◆】:B

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(4)【◆题库问题◆】:[单选,A3型题] 患儿1岁零2个月,生后混合喂养,5个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养,10天来发热,咳嗽,拒食。体检:精神萎靡,反应低下,面色苍白,皮下脂肪消失,皮肤弹性差,咽充血,两肺可闻细湿啰音,血常规:红细胞2.8×1012/L,Hb60g/L。

【◆参考答案◆】:A

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(5)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 诊断营养性巨幼细胞贫血的主要依据为()
A.神经、精神症状
B.肝、脾大
C.红细胞减少比血红蛋白降低明显
D.骨髓象示红系增生,各期幼红细胞出现巨幼变,胞核发育落后于胞质
E.贫血表现

【◆参考答案◆】:D

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(6)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题] 造成先天性甲状腺减退的原因是()
A.碘缺乏
B.甲状腺不发育或发育不良
C.甲状腺合成过程中碘缺乏
D.促甲状腺激素缺乏
E.甲状腺或靶器官反应低下

【◆参考答案◆】:B

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(7)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题] 关于新生儿特殊生理状态的说法错误的是()
A.皮肤硬肿
B.10天内有体熏下降
C.上腭有上皮珠
D.假月经
E.乳腺肿大

【◆参考答案◆】:A

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(8)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题] 患儿2岁,发热、呕吐、烦躁1天。查体:T40℃,嗜睡,前囟隆起,颈抵抗,心肺(-),凯尔尼格征(+),布鲁津斯基征(+),血象WBC28.0×10/L,为快速诊断,患儿需做的检查是()
A.腰穿
B.血沉
C.结核菌素试验
D.头颅CT
E.血培养

【◆参考答案◆】:C

【◆答案解析◆】:隐匿型手足搐搦症,没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引出下列神经肌肉兴奋的体征:面神经征、腓反射、陶瑟征。

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(9)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 川崎病的临床表现中,应除外()
A.发热,高达38~40℃,持续1~2周
B.全身出皮疹,并可见水疱及结痂
C.手足皮肤广泛硬性水肿,关节肿胀、疼痛和关节僵直
D.指、趾端和甲床交界处,沿甲床呈膜状或薄片脱屑
E.双眼球结膜充血

【◆参考答案◆】:B

【◆答案解析◆】:这是一道记忆题,主要考核对川崎病临床表现的掌握情况。错误率不低,达25%。主要错选答案是C,其次是A和D。虽然是记忆题,但要想完整准确地记忆川崎病的临床表现必须掌握其基本的病理损害。川崎病主要病理改变为全身性中、小动脉炎,病初以小血管炎为主。由于小血管的炎症渗出,临床可表现为黏膜充血、皮疹和手足的硬性肿胀。由于病变并无皮肤组织的器质性损害,因此一般无疱疹或结痂。理解了这一点,本题的答案也就不难选出。错选A的多数是因为未能记住川崎病的发热特点,在诊断时强调发热时间为5天以上,持续1~2周,与5天以上并不矛盾。错选C的原因主要是对川崎病是否会出现关节损害印象不深。关节损害在川崎病虽非重要表现,但是在急性发热早期,由于小血管的炎症渗出,指、趾关节可以出现梭形肿胀、疼痛和关节强直。D是川崎病的特异性表现,呈现在后期,错答者可能认为脱屑是链球菌感染,猩红热的表现,但猩红热的脱屑主要在甲床根部,而不在指趾端,此为二病鉴别处。

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(10)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题] 5岁小儿每日每公斤所需总热量是()
A.400kJ(100kcal)
B.460kJ(110kcal)
C.500kJ(120kcal)
D.540kJ(130kcal)
E.580kJ(140kcal)

【◆参考答案◆】:A

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