前置胎盘最安全、最可靠的诊断方法是()

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(1)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 前置胎盘最安全、最可靠的诊断方法是()
A.阴道检查
B.肛查
C.B型超声波
D.放射性核素扫描
E.以上都不是

【◆参考答案◆】:C

【◆答案解析◆】:这是一道理解记忆题,考核学生对前置胎盘辅助检查的认识与灵活应用。常见错误为选A或B,可能是由于记忆不牢,理解不透彻,按习惯认为阴道检查与肛查是简单直接的诊断方法。要点:①前置胎盘病例中阴道检查与肛查非安全的检查方法,有可能加重阴道出血甚至致命的大出血;②疑前置胎盘时必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。

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(2)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 如进行骨盆外测量得出口横径
A.骶耻内径
B.骨盆下口前矢状径
C.骨盆下口后矢状径
D.粗隆间径
E.骶耻外径

【◆参考答案◆】:C

【◆答案解析◆】:这道题考核的是漏斗骨盆的相关知识。常见错误为选B。要点:出口横径的正常值为8.5~9.5cm,若此径小于8cm时,提示出口横径稍小,此时测定出口后矢状径,若出口后矢状径不小,可以弥补横径的狭窄,两者之和大于15cm时,胎头可以借助出口后三角娩出(双侧坐骨结节间径中点和骶骨尖端构成)。

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(3)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 下列哪项不是胎膜早破的病因()
A.早产
B.羊水过多
C.胎位异常
D.宫颈内口松弛
E.生殖道感染

【◆参考答案◆】:A

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(4)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题] 人工流产术后,不规则阴道出血15天,口服消炎及宫缩制剂无效就诊。妇检:宫颈中糜,宫口松,少量出血,子宫稍大稍软,轻压痛,附件未及异常。应考虑下列哪项诊断()
A.漏吸
B.吸宫不全
C.宫颈中度糜烂
D.子宫内膜炎
E.子宫复旧不良

【◆参考答案◆】:B

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(5)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题] 30岁初产妇,宫内孕39周,产前检查骨盆各径线为:骶耻内径>11.5cm,坐骨棘间径>9.5cm,出口横径7cm,耻骨弓角度80。

【◆参考答案◆】:C

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(6)【◆题库问题◆】:[单选] 为了早期发现宫颈癌。对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率是()
A.1次/年
B.1次/2年
C.1次/3年
D.1次/1~2年
E.1次/1~3年

【◆参考答案◆】:D

【◆答案解析◆】:理想血压为120/80mmHg,而高血压的临界值为140/90mmHg,成年人血压为130/85mmHg以下者,不属于高血压,一年检测一次即可。而为了早期发现宫颈癌,积极开展宫颈癌的筛查工作,对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率则应为1次/1~2年。考点:血压监控、宫颈癌筛查

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(7)【◆题库问题◆】:[单选,B1型题] 产后宫颈内口关闭时间()
A.产后6周
B.产后8周
C.产后10周
D.产后1周
E.产后30天

【◆参考答案◆】:D

【◆答案解析◆】:子宫产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程,称为子宫复旧,需时6周,主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。子宫内膜再生:胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后,遗留的蜕膜分为2层,表层发生变性、坏死、脱落,形成恶露的一部分自阴道排出;接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层,内膜缓慢修复,约于产后第3周,除胎盘附着部位外,宫腔表面均由新生内膜覆盖,胎盘附着部位全部修复需至产后6周。子宫下段及宫颈变化:产后子宫下段肌纤维缩复,逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。胎盘娩出后的宫颈外口呈环状如袖口。于产后2~3日,宫口仍可容纳2指。产后1周后宫颈内口关闭,宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时形态。分娩时常发生宫颈外口3点及9点处轻度裂伤,使初产妇的宫颈外口由产前圆形(未产型),变为产后"一"字形横裂(已产型)。不哺乳产妇通常在产后6~10周月经复潮,在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟,有的在哺乳期间月经一直不来潮,平均在产后4~6个月恢复排卵。产后较晚月经复潮者,首次月经来潮前多有排卵,故哺乳产妇月经虽未复潮,却有受孕可能。

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(8)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 一已婚女性,50岁,体形较肥胖,近两年来自觉外阴瘙痒,涂用“可的松软膏”及外洗治疗均无明显好转。妇检:外阴发育正常,阴唇潮红,轻度抓痕,未见明显色素脱失、溃疡无皲裂,分泌物不多,无异味。该瘙痒症状最大可能由哪种疾病引起()
A.滴虫性阴道炎
B.真菌性阴道炎
C.糖尿病性外阴炎
D.老年性阴道炎
E.以上都不是

【◆参考答案◆】:C

【◆答案解析◆】:外阴瘙痒多见于滴虫性阴道炎及真菌性阴道炎。滴虫性阴道炎主要是白带增多及外阴瘙痒,妇检可见阴道明显充血,大量泡沫状白带,合并其他细菌感染时白带呈脓性、有臭味。真菌性阴道炎者可见外阴充血,阴道黏膜覆盖一层乳白色膜状物,白带呈豆渣样。此患者仅见外阴充血,轻度抓痕,分泌物量少,无味,故可排除上述两种特异性感染。该患者体形肥胖,而且50岁,似乎C和D都是正确的。老年性阴道炎者是因卵巢功能衰退、雌激素水平降低、局部抵抗力降低、细菌入侵引起的,用可的松软膏外涂往往有效。糖尿病患者由于尿糖对外阴的刺激引起外阴瘙痒,用可的松软膏外涂往往无效,故应选C。

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(9)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 关于肩先露的描述,以下哪项正确()
A.胎体纵轴与母体纵轴相垂直即可诊断
B.B超检查可确定肩先露具体胎方位
C.不容易发生胎膜早破或脐带脱垂
D.孕期检查一经诊断,立即住院剖宫产
E.如胎儿已死亡,均应经阴道分娩

【◆参考答案◆】:B

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(10)【◆题库问题◆】:[单选,A3型题] 25岁初孕妇,妊娠39周,不规律宫缩有2日,阴道少许血性黏液,查血压136/96mmHg,子宫长度38cm.腹围106cm,胎心158次/分,宫缩持续32秒,间隔6分钟,肛查宫口未开,缩宫素激惹试验出现早期减速。

【◆参考答案◆】:A

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