患者，男，30岁。发热伴胸痛，咳嗽，体温持续40℃5日，1日内体温上下波动不超过1℃。其发热的热型应

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者，男，30岁。发热伴胸痛，咳嗽，体温持续40℃5日，1日内体温上下波动不超过1℃。其发热的热型应是（）
A．波状热
B．弛张热
C．间歇热
D．稽留热
E．不规则热

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：波伏热：体温逐渐升高达39℃或以上，数日后逐渐下降至正常水平，持续数日后又逐渐升高，排除A。弛张热：体温持续在39℃，但波动幅度不大，24h内体温差别在2℃以上，但均高于正常体温，排除B。间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1日至数日，排除C。稽留热：体温常于39℃～40℃以上，达数日或数周，24h内体温波动小于1℃，故本题选D。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 洋地黄中毒的呕吐机制是（）
A．伴眩晕及眼球震颤
B．吐后即感舒适
C．呕吐物有酸臭味
D．呕吐物呈咖啡色
E．兴奋化学感受器而发生呕吐

【◆参考答案◆】：E

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 支气管扩张会出现什么（）
A．咯血伴脓痰
B．咯血伴皮肤黏膜出血
C．咯血伴心尖部舒张期杂音
D．咯血伴刺激性干咳
E．咯血伴黄疸

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：考点：1．咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2．干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时，痰可分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧，咳痰，见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿；夜间咳痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）。3．慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉，纵隔肿瘤，肺癌，主动脉瘤压迫喉返神经。4．呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染；咳粉红色泡沫样痰为左心衰；伴大咯血见于肺结核、支扩；伴心悸、水肿考虑心脏疾患；伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病；伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5．咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100～200ml者属小量咯血，每日200～500ml者属中量咯血，每日超过500ml者属大量咯血。 2.抽搐伴意识丧失，见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等。而手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型，呈"助产手"。由破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。狂犬病通常表现有肌张力增高和面部肌肉痉挛。癔病性抽搐杂乱无规律，不伴意识丧失和二便失禁。意识障碍伴有瞳孔缩小见于吗啡类、巴比妥类及有机磷农药等中毒。呼吸有大蒜臭味，是急性有机磷农药中毒。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 高血钾时可出现（）
A．A.T波低平B.T波平坦C.T波高耸D.T波倒置E.T波双向

【◆参考答案◆】：C

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 体温上升期的临床表现是（）
A．A.皮肤潮红而灼热B.畏寒或寒战，皮肤苍白无汗C.呼吸加快、加强D.心率减慢，脉搏有力E.可有出汗，尿少色黄

【◆参考答案◆】：B

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胃及十二指肠溃疡的呕吐特点是（）
A．伴眩晕及眼球震颤
B．吐后即感舒适
C．呕吐物有酸臭味
D．呕吐物呈咖啡色
E．兴奋化学感受器而发生呕吐

【◆参考答案◆】：B

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 可引起黄疸持续性加重的疾病是（）
A．胆石症
B．肝炎
C．肝癌
D．急性胰腺炎
E．胆道蛔虫症

【◆参考答案◆】：C

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 疟疾常出现的热型是哪种（）
A．稽留热
B．弛张热
C．间歇热
D．回归热
E．波状热

【◆参考答案◆】：C

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是（）
A．急性胃炎
B．急性胰腺炎
C．急性肝炎
D．右肾结石
E．肝癌

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：本题考察上述几种疾病疼痛的鉴别诊断，其中急性胰腺炎多因饱餐后诱发，呈持续疼痛，有压痛、反跳痛。急性胃炎有恶心，呕吐，上腹部压痛，无反跳痛；急性肝炎有发热，黄疸，恶心，呕吐，右上腹压痛；右肾结石见右上腹剧烈疼痛，右肾区叩击痛；肝癌见右上腹间断疼痛，有压痛，无反跳痛。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 空腹听诊出现震水音，可见于（）
A．A.肝硬化腹水B.肾病综合征C.结核性腹膜炎D.幽门梗阻E.急性肠炎

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：振水音提示胃内有液体潴留，幽门梗阻可有胃内液体潴留。肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎所导致的腹水叩移动性浊音阳性；急性肠炎可有腹痛，腹部压痛无振水音。