25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、视物模糊，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、视物模糊，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。

【◆参考答案◆】：A

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、视物模糊，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。

【◆参考答案◆】：C

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对青春期功血的治疗，不包括哪项（）
A．全身支持疗法
B．调整月经周期
C．促排卵治疗
D．应用止血药物
E．子宫内膜去除术

【◆参考答案◆】：E

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 临产后的胎头迟迟不入盆，测量下列哪条径线最有价值（）
A．骶耻外径
B．对角径
C．髂棘间径
D．髂嵴间径
E．坐间棘间径

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核对异常骨盆以及骨盆各种径线的认识。错误率高。常见错选A．C．D。此3项中的指标均为骨盆外测量的指标，虽可在一定程度上反映真骨盆的大小，但还是有一定误差，不如直接骨盆内测量准确。正确应选B。对角径为耻骨联合下缘到骶岬上缘的长度，又称真结合径，为衡量骨盆上口大小的重要指标。临床上入口窄最主要为扁平骨盆，对角径是反映扁平骨盆的最准确指标。坐骨棘间径也是骨盆内测量指标，但反映的是中骨盆情况。本题解题要点：①熟悉各种骨盆径线的意义；②联系生活经验。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 43岁妇女，阴道不规则流血半年。检查宫颈后唇呈菜花状并侵及阴道后穹隆达2cm，子宫正常大。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例正确治疗方法应是（）
A．子宫全切除及双附件切除术
B．广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结扫清术
C．化疗后行子宫全切除术
D．化疗后放疗
E．单纯放疗

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道分析题，考核学生对宫颈癌的诊断和处理能力。常见错误为选C或E。选择C者认为该病例为宫颈癌，已有阴道转移，应化疗缩小病灶后再手术，但选择了错误的手术方式：选择E者认为该病例不能手术治疗，可单纯放疗，但其错误在于未能对宫颈癌作正确的临床分期，并提出正确的治疗方案。正确的答案为B。本例宫颈癌病灶侵及阴道后穹隆达2cm，为宫颈癌Ⅱa期，可手术治疗，应采用子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 女，28岁，结婚3年未孕，月经规律，妇科检查：子宫正常大，双测附件正常。男方精液检查正常。

【◆参考答案◆】：D

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 妊娠期母体心搏出量开始增加的时间为（）
A．第6～8周
B．第10周
C．第32～34周
D．第34～36周
E．第30周

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，血浆平均增加1000ml，红细胞平均增加450ml，出现血液稀释。心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰，左侧卧位测量心排出量较未孕时约增加30%，每次心排出量平均约为80ml，持续至分娩。孕妇心排出量对活动的反应较未孕妇女明显。临产后在第二产程心排出量显著增加。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7天行子宫全切术，手术的理由是（）
A．无生育要求
B．无条件随访
C．估计宫腔内有残留水泡状组织物
D．该患者恶变率明显增高
E．40岁以上者发生侵袭性葡萄胎的机会为5%～20%

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这一道是分析、理解题，考核学生对葡萄胎的临床应用能力。常见的错误是选A，E，错选原因主要是没有认识到葡萄胎排空后发生侵犯子宫的概率是14.5%，年龄超过40岁以上恶变率较年轻又高4.6倍，加上该患者吸出组织物为细小针尖样水疱组织，水疱组织越小，滋养细胞增生越活跃，故该患者恶变率明显增高。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于妊娠期循环系统生理变化，下列哪项是错误的（）
A．心脏容量增大，心浊音界稍向左扩大
B．多数孕妇心尖区和肺动脉瓣区可听见柔和的吹风样收缩期杂音
C．心排出量增加，左侧卧位更明显
D．动脉血压变化不大，但绝不低于孕前
E．妊娠对上肢静脉压无影响，但下肢静脉压升高，侧卧位时静脉压可改善

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对妊娠妇女循环系统变化的认识。错误率不高。常见错误为选B或选C，说明对妊娠期血容量增加，子宫增大引起循环系统的一系列变化理解不深。要点：①心脏容量到妊娠后期约增加10%，心浊音界扩大，并向左移位。心脏移位引起大血管轻度扭曲，血容量增加，血流加快，心尖区和肺动脉区可闻及柔和吹风样收缩期杂音；②心排出量自妊娠10周以后开始增加，左侧卧位更明显；③正常妊娠中期血压常会较孕前轻度降低，尤其是舒张压。这是外周血管扩张、胎盘形成动静脉短路所致，在晚期血压才轻度升高；④妊娠子宫增大压迫下肢静脉回流，引起下肢静脉压增高，容易发生下肢、阴静脉曲张和痔。侧卧位能解除子宫压迫，故可改善静脉压。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 前置胎盘并发产后出血的主要原因（）
A．子宫下段收缩不良
B．胎盘剥离不全
C．子宫颈撕裂
D．凝血功能障碍
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对前置胎盘并发症发生机制的掌握。常见错误为选D或B，可能是由于记忆不牢，与胎盘早剥产后出血的发生机制混淆。要点：①前置胎盘中胎盘附着于子宫下段；②分娩后由于子宫下段使肌组织菲薄收缩力差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，常发生产后出血。