急性左心功能不全，常伴有哪些（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 急性左心功能不全，常伴有哪些（）
A．咳铁锈色痰
B．咳粉红色泡沫痰
C．唇色、睑结膜苍白
D．午后潮热，盗汗
E．弛张热，巩膜黄染

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：考点：1．咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2．干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时，痰可分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧，咳痰，见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿；夜间咳痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）。3．慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉，纵隔肿瘤，肺癌，主动脉瘤压迫喉返神经。4．呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染；咳粉红色泡沫样痰为左心衰；伴大咯血见于肺结核、支扩；伴心悸、水肿考虑心脏疾患；伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病；伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5．咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100～200ml者属小量咯血，每日200～500ml者属中量咯血，每日超过500ml者属大量咯血。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 蛛网膜下腔出血会怎样（）
A．先发热后有意识障碍
B．先有意识障碍然后发热
C．意识障碍伴心动过缓
D．意识障碍伴高血压
E．意识障碍伴呼吸缓慢

【◆参考答案◆】：B

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 咯血伴皮肤黏膜出血的疾病是（）
A．A.钩端螺旋体病B.肺癌C.肺炎D.肺吸虫病E.鼻咽癌

【◆参考答案◆】：A

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述，正确的是（）
A．上消化道出血时，血尿素氮减少
B．大面积烧伤时，血尿素氮减少
C．严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少
D．血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差
E．血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：血中尿素氮增高见于：①器质性肾功能损害，如肾盂肾炎等所致的慢性肾衰竭，急性肾衰竭肾功能轻度受损，尿素氮可无变化，因此，BUN测定不能作为早期肾功能指标，②肾前性少尿，③蛋白质分解或摄入过多，如高热、上消化道大出血、大面积烧伤等。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 引起心电图ST段上抬超过正常范围且弓背向上的疾病是（）
A．急性心肌梗死
B．急性心包炎
C．陈旧性心肌梗死
D．慢性心包炎
E．心室肥厚

【◆参考答案◆】：A

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于双手触诊法下述哪项不正确（）
A．A.将左手置于被检查脏器或包块的后部B.将被检查部位推向右手方向C.使被检查脏器或包块更接近于体表D.有利于右手触诊E.用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查

【◆参考答案◆】：D

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 夜间阵发性呼吸困难，可见于（）
A．急性脑血管疾病
B．癔症
C．急性感染所致的毒血症
D．慢性阻塞性肺气肿
E．左心功能不全

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：夜间阵发性呼吸困难是因为平卧位时静脉回心血量增多，使肺淤血、肺水肿加剧，肺活量减少，而发生呼吸困难，左心功能不全时可出现上述症状。急性脑血管病的呼吸困难多为颅内压增高所致呼吸节律异常，如呼吸突然停止、潮式呼吸。癔病患者的呼吸困难的特点是呼吸非常频速，受精神、心理因素影响。急性感染所致的毒血症因高热而使呼吸加快。慢性阻塞性肺气肿可产生呼气费力，呼气时间延长。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列检查结果中，最能反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的是（）
A．尿蛋白明显增多
B．尿中白细胞明显增多
C．尿中红细胞明显增多
D．尿中出现管型
E．尿比重固定于1.010左右

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：尿比重固定于1.010左右称为等张尿，见于慢性肾炎患者肾实质严重损害。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 正常人呼吸与脉搏之比为（）
A．1：1
B．1：2
C．1：3
D．1：4
E．1：5

【◆参考答案◆】：D

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 前间壁心肌梗死特征性心电图改变，见于（）
A．V3、V4、V5
B．V1、V2、V3、V4、V5
C．V1、V2、V3
D．V5、Ⅰ、aVL
E．Ⅱ、Ⅲ、aVF

【◆参考答案◆】：C