房间隔缺损者，胸骨左缘下方听到舒张期杂音，提示（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 房间隔缺损者，胸骨左缘下方听到舒张期杂音，提示（）
A．肺动脉高压
B．左向右分流量大
C．合并室间隔缺损
D．右室流出道相对狭窄
E．二尖瓣裂

【◆参考答案◆】：B

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现，错误的是（）
A．高胆红素血症
B．过度兴奋
C．嗜睡、甚至昏迷
D．惊厥、脑水肿和颅内高压
E．神志改变，肌张力异常

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：新生儿缺氧缺血性脑病表现为生后1周内尤其12小时内出现过度兴奋、嗜睡、甚至昏迷等意识障碍，肌张力及原始反射和脑干功能（瞳孔改变、眼球震颤、呼吸节律）的改变及惊厥、脑水肿、颅内高压等。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 急性肾炎最主要的临床表现是（）
A．高血压、血尿、蛋白尿
B．蛋白尿、高血压
C．水肿、高血压、血尿
D．少尿、水肿、高血压
E．少尿、水肿、血尿

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，主要考学生对典型的急性肾炎临床表现的理解和掌握。错选率较高，达40.0%。主要错选答案为E和D，其次是A，个别选B。急性链球菌感染后性肾小球肾炎是最常见的急性肾炎，理解其发病机制和病理生理有助于掌握急性肾炎的临床表现。前者是由，于链球菌的感染，机体产生抗链球菌抗体与链球菌抗原形成免疫复合物，循环免疫复合物沉积肾小球基底膜，激活补体，引起免疫炎症反应，导致基底膜断裂，红细胞和蛋白等滤出，形成血尿、蛋白尿；免疫炎症反应产生的细胞因子刺激肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，引起肾小球毛细血管阻塞，肾小球滤过率下降，水钠潴留，血容量和细胞外液增加，因而表现水肿和高血压。错选E和D的原因是未能理解少尿是否能作为急性肾炎的主要表现。急性肾炎时的少尿是由于肾小球毛细血管的阻塞，肾小球滤过率下降，以及继发性肾素一血管紧张素一醛固酮系统改变，严重者可至尿量显著减少和无尿。急性肾炎患者的尿量受上述三方面的影响，与前述急性肾炎的病理改变不呈直接关系。此外由于机体的调节能力，在肾小球损害不严重的患者，尿量可无显著减少；而严重少尿者却可致氮质潴留。因此，少尿不作为急性肾炎的主要表现。错选A或B的原因是未理解为什么蛋白尿不作为急性肾炎的主要表现。急性肾炎本质上属肾小球疾病，在急性肾炎由于基底膜的损害，蛋白尿和血尿几乎同时出现。但是，蛋白尿的出现仅说明基底膜的损害，不能提示肾小球是否存在炎症损害；而血尿的存在除了说明肾小球基底膜受损外，常可提示肾小球可能存在炎症损害。因此，临床上把血尿而非蛋白尿作为急性肾炎的主要表现。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项不是皮肤黏膜淋巴结综合征诊断条件（）
A．持续高热5天以上
B．结合膜充血，口唇鲜红，皲裂和杨梅舌
C．手足硬肿、掌指红斑，指趾脱皮及全身多形性红斑样皮疹
D．浅表淋巴结尤其颈淋巴结肿大
E．心肌炎和冠状动脉瘤

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，主要考核学生对川崎病诊断的理解和掌握。错选率不高，主要错选答案是A，其次是B和D。本题是一道否定题，题目关键是"不是"和"诊断条件"二点，错选者主要在审题上。川崎病是一种病因未明的血管炎综合征，病因和发病机制仍未完全清楚，目前认为与感染和免疫反应异常有关，但缺乏特异的实验室检查依据。川崎病的诊断也缺乏特异性诊断，只能依靠临床症状和体征，根据皮肤、黏膜和淋巴结受累的情况来判断。川崎病的基本病理改变是血管周围炎、血管内膜炎或全层血管炎，主要累及中、小动脉和毛细血管。在该病的早期，首先受累的是小血管和微血管，冠状动脉瘤和心肌炎虽是川崎病最严重的损害，但仅发生在少数病人，在诊断标准内并未将其作为必要条件。理解了这一点选出正确答案也就不困难了。错选答案A的原因可能是认为发热为非特异性症状，也非皮肤、黏膜和淋巴结损害的表现；因此误认为不必要。但是正好相反，川崎病是发热性疾病，持续发热是诊断该病的首要条件。错选B和D的原因主要是对诊断要点的理解和记忆不清。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 对全丙种球蛋白低下血症的常用处理选择是（）
A．避免输注含IgA的血制品
B．应用胸腺素
C．骨髓移植
D．丙种球蛋白的替代疗法
E．脱敏治疗

【◆参考答案◆】：D

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 能叫出物品名字，指出自己的手、眼的月龄是（）
A．7个月
B．9个月
C．12个月
D．15个月
E．18个月

【◆参考答案◆】：C

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 男，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病．需停用母乳而改牛奶喂养

【◆参考答案◆】：B

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）
A．肺动脉狭窄的程度
B．室间隔缺损的大小
C．室间隔缺损的部位
D．主动脉骑跨的程度
E．右心室肥厚的程度

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：青紫为法洛四联症的主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指（趾）甲床、球结膜等。因血氧含量下降，活动耐力差。稍一活动如啼哭、情绪激动、体力劳动、寒冷等，即可出现气急和青紫加重。故选A。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 用于早产儿动脉导管未闭的药物是（）
A．地高辛.
B．卡托普利
C．吲哚美辛
D．前列腺素
E．妥拉唑啉

【◆参考答案◆】：C

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于母乳营养素的优点，正确的是（）
A．蛋白质生物价值高，且白蛋白含量高
B．不饱和脂肪酸少
C．乳糖含量少
D．不含消化酶
E．不含矿物质锌、铜、碘等

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：母乳优点有：①蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，易被消化吸收；②含不饱和脂肪酸的脂肪较多；③乳糖含量多，可促进肠道乳酸杆菌生长；④含微量元素如锌、铜、碘较多；⑤钙磷比例适宜（2：1），易于吸收；⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于食物消化。故选A。