直肠肛管周围脓肿的临床表现是什么？

(1)【◆题库问题◆】：[问答题] 直肠肛管周围脓肿的临床表现是什么？

【◆参考答案◆】：男性多见，多为20～40岁的青壮年。起病急，疼痛剧烈，脓肿破溃或切开后常形成肛瘘。主要表现为剧烈疼痛，常为跳动性，肿胀，局部压痛，可伴排尿困难，里急后重，肛门坠胀感，严重时可有明显全身感染症状。直肠指诊可触及疼痛性肿块，脓肿形成时有波动感，穿刺抽出脓液有助于明确诊断。必要时可做直肠超声检查以协助诊断。

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(2)【◆题库问题◆】：[问答题] 直肠肛管周围脓肿是指？

【◆参考答案◆】：直肠肛管周围脓肿是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。

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(3)【◆题库问题◆】：[问答题] 肛瘘的临床表现有哪些？

【◆参考答案◆】：瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。当外口愈合，瘘管中可有脓肿形成，表现为明显疼痛，伴发热，乏力等全身症状，脓肿穿破或切开后，症状缓解。上述症状反复发作是瘘管的临床特点。

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(4)【◆题库问题◆】：[问答题] 胆囊结石、急性胆囊炎的鉴别诊断、进一步检查与治疗原则？

【◆参考答案◆】：鉴别诊断1.胃、十二指肠溃疡穿孔多数患者既往有溃疡病史，表现为突发的剧烈腹痛，疼痛初起部位多位于上腹部，迅速波及全腹；查体可发现全腹压痛、反跳痛、肌紧张，可呈"木板样"强直，肝浊音界缩小或消失，移动性浊音可阳性。立位腹平片可见膈下游离气体。 2.急性胰腺炎：多于大量饮酒或饱餐后出现急性上腹痛，上腹正中或偏左多见，坐位前倾可略缓解。查体Murphy征阴性。血淀粉酶明显升高，CT检查可明确。 3.胆总管结石：有腹痛、寒战高热和黄疸即Charcot三联征的表现，结合B超一般可明确，诊断困难者可结合ERCP、CT、MRCP或内镜超声等检查进一步明确。 4.其他：尚需与其他急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻及急性心肌梗死等鉴别。 进一步检查 1.血常规，肝功能，电解质。 2.B超检查。 3.X线平片 4.血、尿淀粉酶测定 5.CT 治疗原则 1.非手术治疗包括禁食、解痉、输液、抗生素等方法。 2.手术治疗胆囊切除术。轻症胆囊炎可用腹腔镜胆囊切除术（LC），但急性化脓、坏疽性应用开腹胆囊切除术（OC）。

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(5)【◆题库问题◆】：[问答题] 机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻的鉴别诊断？

【◆参考答案◆】：一般表现会有腹痛腹胀腹鸣音等，具体鉴别诊断如下表：

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(6)【◆题库问题◆】：[问答题] 肛裂的定义是什么？

【◆参考答案◆】：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的缺血性溃疡。方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。多见于青中年人。

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(7)【◆题库问题◆】：[问答题] 直肠肛管周围脓肿的治疗原则？

【◆参考答案◆】：1）非手术治疗 ①抗生素治疗； ②温水坐浴； ③局部理疗； ④口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时疼痛。 2）手术治疗：脓肿切开引流

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(8)【◆题库问题◆】：[问答题] 急性阑尾炎的病因

【◆参考答案◆】：急性阑尾炎为外科常见病，也是最多见的急腹症。 （1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生，管腔中粪石或结石阻塞为常见原因。 （2）细菌入侵。

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(9)【◆题库问题◆】：[问答题] 梗阻的治疗原则与检查？

【◆参考答案◆】：进一步检查 1.X线腹部平片。 2.血尿常规及血气分析。 治疗原则 1.基础治疗 （1）胃肠减压 （2）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 （3）抗感染 （4）对症治疗 2.手术治疗 解除梗阻，如肠管已坏死失活，应作肠切除术。

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(10)【◆题库问题◆】：[问答题] 肛瘘是指？

【◆参考答案◆】：肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。经久不愈或间歇性发作为其特点，多见于青壮年男性。