患者男性，35岁。近2年常有上腹部隐痛，晚餐后突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，来院急诊。查体：痛

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者男性，35岁。近2年常有上腹部隐痛，晚餐后突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，来院急诊。查体：痛苦面容，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失。实验室检查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能发生了（）
A．急性阑尾炎
B．急性胰腺炎
C．溃疡并发出血
D．溃疡病穿孔
E．肠梗阻

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：选项A的典型表现是转移性右下腹痛，选项E典型的表现是腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，与题干所给信息不符，排除A．E；根据血清淀粉酶值正常可初步排除选项B急性胰腺炎；患者近2年常有上腹部隐痛，不排除有溃疡病，选项C的主要表现是呕血和黑便，排除C；选项D的表现是突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失，与题干所给信息一致。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者男性，42岁。中午参加宴会，进餐后1小时出现上腹部剧烈疼痛，服用止痛剂无效，伴恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，入院后诊断为急性胰腺炎。以下护理措施中不妥的是（）
A．卧床休息
B．禁食、胃肠减压
C．准确记录24小时出入液量
D．高热时给予物理降温或药物降温
E．腹痛剧烈者遵医嘱给予吗啡止痛

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：急性胰腺炎患者禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。腹痛剧烈者可给予哌替啶肌内注射。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 王女士，38岁，近期由于体检查出血糖高于正常而来医院就诊。

【◆参考答案◆】：A

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 病人男性，40岁，既往肝硬化食管静脉曲张破裂出血病史。今晨起床呕血4次，量约为1200ml，黑便2次，伴头昏、心悸。入院检查：血压60/45mmHg。心率180次/分钟，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。

【◆参考答案◆】：B

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者女性，原发性高血压，为其测量血压时正确的做法是（）
A．若采取立位测量，手臂应平第6肋间
B．放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压
C．缓慢放气，速度4mmHg/s
D．听到变音时汞柱所指刻度即为舒张压
E．听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：选项A，手臂应与心脏位于同一水平，平第4肋间；B，收缩压是听到第一声搏动音时汞柱所指刻度，井不是最强音；D，听到消失音时汞柱所指刻度为舒张压；E，听到舒张压后应尽快放气，直到汞柱回到零位。C正确，放气时速度要平稳，避免放气过快引起读数偏低。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，35岁，咳嗽1周，近2日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达320ml，体检左侧肺上部呼吸音减弱，患者精神紧张。

【◆参考答案◆】：B

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 三腔管使用过程中发生窒息最常见的原因是（）
A．牵引过紧
B．喉头水肿
C．气道炎症
D．胃囊破裂阻塞咽喉
E．血液反流入气管

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：当胃囊充气不足或破裂时，食管囊和胃囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 病人，女，35岁，近5个月来自觉乏力，怕热多汗，并出现食欲增强，体重减轻，大便次数增多，每日3～5次，不成形。查体：BP145/68mmHg，皮肤潮湿，手颤，甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为"甲状腺功能亢进症"。予以硫脲类药物治疗，症状渐趋好转．因与家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳，次日出现恶心、呕吐、烦躁不安，心动过速，发热，大汗，即来我院就诊。体检：T39.5℃，P24次/分，BP170/100mmHg，颈软，甲状腺肿大，眼球突出。

【◆参考答案◆】：E

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者女性，30岁。在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲不振。此患者最可能的诊断是（）
A．干燥综合征
B．类风湿关节炎
C．坏死性血管炎
D．反应性关节炎
E．系统性红斑狼疮

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为特异性的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或者加重。多发于年轻女性。患者系年轻女性，日晒后出现蝶形红斑，符合系统性红斑狼疮临床表现。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 下列对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是（）
A．患者取头高足低俯卧位
B．迅速清除口鼻血凝块
C．不可将头偏向一侧
D．鼓励其将血咽下，减少失血
E．无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出，故排除选项A；同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道，故排除C;鼓励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被吸收后，易形成氨性脑病，故排除选项D；无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞，故排除选项E。迅速清除口鼻血凝块，可有助于解除窒息，故应选B。