一产妇急产分娩一男性活婴，分娩后5分钟，突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、寒战、发绀。首先应考虑为下

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 一产妇急产分娩一男性活婴，分娩后5分钟，突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、寒战、发绀。首先应考虑为下列何种疾病（）
A．重度妊娠高血压疾病
B．羊水栓塞
C．急性肾功能衰竭
D．癫痫
E．产后感染

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解、应用题，考核学生对羊水栓塞临床表现的理解。常见错误为选A．C或E。要点：羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血（DIC）等一系列严重症状综合征，往往起病急骤，病情危险，患者突然发生烦躁不安、呼吸困难、发绀等呼吸功能衰竭症状，首先应考虑为羊水栓塞，其他一些疾病，虽也相当危重，但都无呼吸功能衰竭症状。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 37岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×10/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。

【◆参考答案◆】：C

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠贫血的诊断标准是（）
A．血红蛋白<0.30
B．血红蛋白<0.25
C．血红蛋白<0.30
D．血红蛋白<0.33
E．血红蛋白<60g/L，血细胞比容<0.20

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：该题考查的要点是孕妇贫血的诊断标准，属于理解记忆题。常见错误是选择D。答案D是非孕期时女性贫血的诊断标准。妊娠后由于血容量增加比红细胞快，会出现血液稀释，贫血的诊断标准也相应降低，即血红蛋白

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 产程中缩宫素的应用，哪项正确（）
A．用于胎儿窘迫需尽快结束分娩
B．用于低张型宫缩乏力以加强宫缩
C．足月引产时，需大剂量才有效
D．用于经产妇引产更敏感
E．难产时不宜使用

【◆参考答案◆】：B

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为（）
A．胎先露
B．胎产式
C．枕先露
D．胎姿势
E．胎方位

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：①胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。正常胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，其体积及体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形；②胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。胎体纵轴与母体纵轴平行者，称为纵产式，占足月妊娠分娩总数的99.75%；胎体纵轴与母体纵轴垂直者，称为横产式，仅占足月分娩总数的0.25%；胎体纵轴与母体纵轴交叉者，称为斜产式。斜产式属暂时的，在分娩过程中多转为纵产式，偶尔转成横产式；③胎先露：最先进入骨盆上口的胎儿部分称为胎先露；纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露；④胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。每个指示点与母体骨盆上口左、右、前、后、横而有不同胎位。头先露、臀先露各有6种胎方位，肩先露有4种胎方位。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 28岁结婚3年不孕，平时月经规律，现停经45天，阴道少量出血2周，无腹痛。检查宫颈充血，宫颈黏液可见羊齿状结晶，子宫稍大稍软，附件（-）。

【◆参考答案◆】：B

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7天行子宫全切术，手术的理由是（）
A．无生育要求
B．无条件随访
C．估计宫腔内有残留水泡状组织物
D．该患者恶变率明显增高
E．40岁以上者发生侵袭性葡萄胎的机会为5%～20%

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这一道是分析、理解题，考核学生对葡萄胎的临床应用能力。常见的错误是选A，E，错选原因主要是没有认识到葡萄胎排空后发生侵犯子宫的概率是14.5%，年龄超过40岁以上恶变率较年轻又高4.6倍，加上该患者吸出组织物为细小针尖样水疱组织，水疱组织越小，滋养细胞增生越活跃，故该患者恶变率明显增高。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 25岁初产妇，孕39周，0时临产，8时破膜，18时宫口开大2cm，应诊断为（）
A．潜伏期延长
B．活跃期延长
C．活跃期停滞
D．第二产程停滞
E．第二产程延长

【◆参考答案◆】：A

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 初产妇，25岁，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛8h，宫缩10min一次，持续30s，宫口开大2cm。

【◆参考答案◆】：A

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对停经10周的宫颈妊娠，最佳处理是（）
A．术前做好输血输液等抢救准备
B．刮宫术前后应静脉给予缩宫素
C．刮宫术后应宫颈填塞纱条预防大出血
D．给予氨甲蝶呤（MTX）或子宫动脉栓塞后再刮宫
E．刮宫时发生大出血，做子宫切除准备

【◆参考答案◆】：D