二五岁，孕3产0，30周妊娠，曾有2次人工流产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，腹痛。2周前也曾有

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 二五岁，孕3产0，30周妊娠，曾有2次人工流产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，腹痛。2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。

【◆参考答案◆】：C

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(2)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 妊娠高血压疾病诊断的辅助检查有哪些?

【◆参考答案◆】：(1)血液检查：全血细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、血浆/全血粘度、凝血功能(血小板计数、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原)。(2)肝肾功能测定：肝酶白/球蛋白比肌酐尿酸尿素氮电解质C02结合率。(3)尿液检查：尿比重≥1.020为尿浓缩尿蛋白(+)蛋白含量300mg/24h尿尿蛋白(++++)蛋白含量5g/24h尿。(4)眼底检查：视网膜小动脉痉挛，渗出水肿剥离动静脉管径之比可变成1︰2，甚至1︰4。(5)其他：心电图、超声心动图、胎盘功能，胎儿成熟度，脑血流图。(6)尿钙排泄量：若尿Ca/Cr比值≤0.04，则预测有妊娠高血压疾病倾向。结合率。

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(3)【◆题库问题◆】：[填空题] 如图所示，此单卵双胎是______形成后即受精后_____分裂结果。

【◆参考答案◆】：羊膜囊；第9～13天

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，25岁，停经3月余，阴道出血1周，量少，无腹痛，尿HCG(-)，超声检查可见液平段，未见胎心与胎动，子宫如孕40天大小。

【◆参考答案◆】：B

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(5)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 试述前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断?

【◆参考答案◆】：(1)前置胎盘：①与发病有关的因素：经产妇多见。②腹痛：无腹痛。③阴道出血：阴道出血量与全身失血成正比。④子宫：软、大小与孕月一致⑤阴道检查：于宫口内可能触及胎盘组织。⑥胎盘检查：无疑血块压迹，胎膜破口距胎盘边缘小于7cm。⑦胎位胎心：胎位清楚，胎心音一般正常。(2)胎盘早剥：①与发病有关因素：常伴发生妊娠高血压疾病及其他血管性疾病或外伤史。②腹痛：剧烈。③阴道出血：内出血为主，外出血量与全身失血症状不成正比。④子宫：板状硬，有压痛，可比妊娠月份大。⑤阴道检查：无胎盘组织触及。⑥胎盘检查：早剥部分有凝血块压迹。⑦胎位胎心：胎位不清，胎心弱或消失。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 二三岁初孕妇，妊娠35周，孕期检查中发现宫高40cm，腹围110cm，腹壁皮肤发亮、张力大，胎位不清，胎心音遥远。

【◆参考答案◆】：D

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(7)【◆题库问题◆】：[单选] 35岁初孕妇，孕20周，双胎妊娠，除下列哪项因素外均应向病人交待()
A．孕期加强营养
B．预防贫血和妊娠高血压疾病
C．孕晚期避免过劳
D．减少产前检查次数
E．定期产前检查

【◆参考答案◆】：D

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(8)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 女，28岁，已婚，G3P0，因孕足月，自觉胎动减少2天于2006年5月20日1OAM入院。病人LMP2005年8月5日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动至今。妊娠5个月首次产前检查，测血压90/65mmHg。以后定期产前检查均正常。妊娠第5、8个月分别行B超检查均无异常发现。近1天自觉胎动减少，遂入院。体格检查：T37℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，心率90次/分，律齐，双下肢轻度凹陷性水肿。产科情况：腹部隆起如足月妊娠大小，宫高28cm，腹围90cm，胎方位ROA，胎儿肢体感明显，头先露，未入盆。胎心音170次/分，清晰易听。子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩。肛门检查：子宫颈管未消，宫口指尖，先露头，s-1。实验室检查：Hb90g/L，WBC8.5×10/L，N0.76，L0.24，PLT166×10/L，尿蛋白(-)。B超检查：双顶径8.7cm，胎盘Ⅲ级，4个象限羊水暗区测量值为4.2cm

【◆参考答案◆】：进一步检查：NST，PT、KPTT，血型。处理：纠酸补液同时行剖宫产终止妊娠。。③实验室检查示Hb90g/L，WBC8.5×10/L，N0.75.L0.25。PLT166×10/L，尿蛋白(-)。④B超检查示双顶径8.7cm。胎盘Ⅲ级，4个象限最大羊水暗区测量值相加所得<5cm。

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(9)【◆题库问题◆】：[判断题] 宫颈妊娠易误诊为难免流产。()
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

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(10)【◆题库问题◆】：[单选] 初产妇，确诊为前置胎盘阴道出血多，血压70/50mmHg，宫口开大4cm，头棘上2cm，胎心尚好，哪项处理适宜()
A．人工破膜术
B．观察
C．胎头吸引术
D．剖宫产术
E．产钳术

【◆参考答案◆】：D