患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR1

(1)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。

【◆参考答案◆】：E

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(2)【◆题库问题◆】：[多选] 肥胖患者术前评估项目及检查包括（）。
A．气管内插管困难的评估
B．动脉血气分析
C．超声心动图
D．运动平板试验
E．近期服用药物情况

【◆参考答案◆】：A, B, C, E

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(3)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。

【◆参考答案◆】：A, C, D, E, F

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(4)【◆题库问题◆】：[多选] 术中脑保护的措施包括（）。
A．充分供氧
B．降低血液黏滞度
C．药物治疗：如巴比妥类、吸入麻醉药等
D．控制性降压
E．控制性降温

【◆参考答案◆】：A, B, C, D, E

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者女，73岁，因“右足麻木1年，右下肢无力半年，胸闷20d”入院。查体：意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；双上肢肌力正常，双侧膝反射对称存在，腹壁反射消失，T2平面以下痛、温觉减退，双下肢病理反射未引出。脊柱MRI：C7～T1水平椎管内占位。

【◆参考答案◆】：D

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(6)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，45岁，因“头痛8个月”来诊。头痛多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经检查为颅内占位病变、颅内压增高，拟行手术治疗。入院后第3天，因便秘用力排粪时，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，而后意识丧失。查体：R16次/min，P56次/min，BP150/80mmHg；左侧瞳孔散大，对光反射消失。患者欲行急诊手术治疗。

【◆参考答案◆】：A, B, C, D, E, F

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(7)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，40岁，因“头部受棒击，昏迷8h”来诊。偶能睁眼。查体：T37℃，P88次/min，R20次/min，BP130/85mmHg；右侧瞳孔散大，对光反射消失；右眼眶周围肿胀，皮下有淤血；左上肢不能活动，左侧巴宾斯基征（＋）。颅脑X线片：右眼眶骨折。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。

【◆参考答案◆】：B, C, E, F

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，51岁，因“饭后1h突发剧烈头痛1h”急诊入院。既往高血压病史20年，最高血压达220/110mmHg，未规律用药治疗。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。

【◆参考答案◆】：E

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(9)【◆题库问题◆】：[单选] 关于主动脉瓣狭窄，叙述错误的是（）。
A．主动脉狭窄时左心室向心性肥厚是主要代偿机制
B．主动脉瓣狭窄的三大症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难
C．正常的左心房收缩对主动脉瓣狭窄患者十分必要
D．冠状动脉正常的主动脉瓣狭窄患者不会有心绞痛
E．主动脉瓣狭窄患者术中心肌保护较一般心脏病手术更重要

【◆参考答案◆】：D

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患儿女，6岁，因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体：下肢水肿，颈静脉怒张，听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，P2＞A2。心脏彩超：室间隔连续性中断1.5cm。

【◆参考答案◆】：D