患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是（）
A．A.脑血栓形成B.糖尿病高渗昏迷C.内囊出血D.尿毒症昏迷E.肝性昏迷

【◆参考答案◆】：E

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 临床见两眼突出，惊愕表情者，称为（）
A．慢性病面容
B．甲亢面容
C．二尖瓣面容
D．伤寒面容
E．贫血面容

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：①面容憔悴，面色灰暗或苍白无华为慢性病面容；②眼裂增宽，眼球凸出，兴奋不安，烦躁易怒为甲亢面容；③双颊暗红，口唇轻度发绀，舌色晦暗为二尖瓣面容；④表情淡漠，反应迟钝呈无欲状态为伤寒面容。贫血面容不是典型病容。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 一患者，腹泻与呕吐均剧烈，不伴腹痛与里急后重，粪便呈白色水样，应考虑的疾病是（）
A．急性胃肠炎
B．急性细菌性痢疾
C．伤寒
D．变态反应性肠病
E．霍乱

【◆参考答案◆】：E

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 咳嗽伴明显呼吸困难的是（）
A．肺结核
B．咽炎
C．急性支气管炎
D．慢性支气管炎
E．自发性气胸

【◆参考答案◆】：E

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 急性脑血管疾病出现呼吸困难时，常伴有（）
A．窒息感
B．双下肢水肿
C．发热
D．咯血
E．昏迷

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：二尖瓣狭窄致心脏功能不全，心功能衰竭时，患者出现呼吸困难时，还可出现心衰的其他症状，如双下肢水肿等；急性脑血管疾病出现呼吸困难时，常伴有一些精神神经症状，如昏迷等。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 气道异物时呼吸困难的特点是（）
A．体力活动时加重，休息时缓解
B．平卧时加重，端坐位减轻
C．吸气时三凹征
D．呼气费力，呼气音延长
E．夜间入睡后发作

【◆参考答案◆】：C

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 左心功能不全发生夜间阵发性呼吸困难的机制是（）
A．通气功能障碍
B．换气功能障碍
C．呼吸中枢受抑制
D．外周化学感受器调节紊乱
E．酸中毒

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：左心衰竭夜间卧位时膈肌上移，肺活量减少，且入睡后迷走神经兴奋，冠脉痉挛支气管收缩，均可导致换气功能障碍。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 蛛网膜下腔出血会怎样（）
A．先发热后有意识障碍
B．先有意识障碍然后发热
C．意识障碍伴心动过缓
D．意识障碍伴高血压
E．意识障碍伴呼吸缓慢

【◆参考答案◆】：B

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 急性胃炎的临床表现是哪个（）
A．A.呕吐物为隔餐食物，带腐臭味B.呕吐物为黄绿色，带粪臭味C.呕吐物为大量黏液及食物D.呕吐物为血液E.吐出胃内容物后仍干呕不止

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：考点：1．恶心呕吐病因有反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐、神经官能症性呕吐。问诊要点包括呕吐发生时间、诱发因素及与进食、饮酒、药物、精神因素等的关系；呕吐特点；呕吐的剧烈程度及呕吐物的性状；呕吐的伴随症状；既往史。2．中枢性呕吐常见原因有：①中枢神经系统疾病如脑血管疾病，中枢神经感染，颅内高压症等；②药物或化学性毒物的作用；③其他，代谢障碍，妊娠，甲状腺危象等。颅内压增高所致呕吐常伴有剧烈头痛，呕吐呈喷射性，常无恶心先兆，吐后不感觉轻松。常见于颅内高压症或青光眼，如脑出血、脑积水、脑肿瘤等。3．呕血黑便病因包括消化系统如食管、胃及十二指肠、肝胆道、胰腺疾病；血液病；急性传染病等。服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、消炎痛等）和应激所引起的急性胃十二指肠黏膜病变，是导致呕血的常见原因。问诊要点包括年龄、发病季节、诱因、呕血方式、既往史、个人史、伴随症状。上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，一般幽门以上的出血常以呕血为主，幽门以下的出血则以黑便为主，但并非绝对，与出血量有关。呕血伴上腹痛，若中青年人，慢性反复发作的上腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为消化性溃疡；中老年人，慢性上腹痛，疼痛无明显规律性并有厌食及消瘦者，应警惕胃癌。4．上消化道出血量达到约20ml时，粪便隐血试验可呈阳性反应，当出血量达50～70ml以上，可表现为黑便。如果出血量在400ml以内，由于轻度的血容量减少可很快被组织间液与脾脏贮血所补充，一般无其他症状，当出血量超过400ml，失血又较快时，患者可有头晕、乏力、心动过速和血压偏低等失血性贫血症状；失血超过800～1000ml时，可出现失血性休克等急性周围循环衰竭症状。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 可引起阻塞性黄疸的疾病是（）
A．A.原发性胆汁性肝硬化B.系统性红斑狼疮C.毒蕈中毒D.蚕豆病E.病毒性肝炎

【◆参考答案◆】：A