8岁男孩，因低热，多汗1个月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好，咽部轻度充血

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 8岁男孩，因低热，多汗1个月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好，咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏扪诊不大，有2级收缩期杂音。实验室检查：HB100g/L，红细胞3.5×1012/L，血沉70mm/1h，AS0600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是（）
A．病毒性心肌炎
B．感染性心内膜炎
C．先天性心脏病
D．结核性心包炎
E．风湿性心脏炎

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：患儿血沉增快，ASO增高，CRP阳性，心电图P-R间期延长为的风湿性心脏炎。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 重度营养不良突然死亡原因最可能是由于（）
A．低钾血症
B．低钙血症
C．心肌变性，心功能不全
D．自发性低血糖
E．免疫功能低下，金黄色葡萄球菌感染

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核在全面记忆掌握营养不良的病理性改变基础上，结合学生以往的病理生理基础判断何种病因可致突然死亡。该题错误率甚高，达60%，因所供答案几乎都可致死。按错答比例高低依次为心肌变性，心功能不全，低钾血症和免疫功能低下，金黄色葡萄球菌感染。营养不良的病理性改变主要是代谢异常和全身各系统器官的功能低下。对此题判题中需注意的是题干的两个限定词：①重度（营养不良）；②突然（死亡）。答案A．B．D均属代谢异常，但它们对机体影响的严重性不同。低钾血症虽可因心律失常而致死，但突然死亡一般是急性发生的低钾血症。营养不良的低钾是整个细胞液低渗状态的表现之一，是渐进性发生的，较少发生因急性低钾引发心肌膜电位的急骤改变而致突发严重心律失常甚至心搏骤停。低钙血症除非引起喉痉挛时可致死，但也需有（气道梗阻）一个缺氧致死过程，而并不会"突然"死亡。低血糖涉及全身供能匮乏，尤其是中枢神经系统。脑供能90%来自葡萄糖，脑的葡萄糖完全来自血循环，即使正常人，脑内的糖原贮存量亦极低，当血供阻断或血糖极低时其贮存量只能支持脑代谢3~5分钟。重度营养不良患儿本身贮存的糖原几已耗竭，外源供给不及时或不均匀时可发生严重自发性低血糖而"引起昏迷甚至猝死"，这也是教科书在本节各病理生理改变中唯一直接、明确提及的猝死原因。心肌变性、心功能不全是慢性过程而非指急性心功能不全，不是猝死原因。免疫功能低下使严重感染，按病理过程也不可能"突然"死亡，因此此题是需在记忆基础上运用病理生理学基本知识判断，但审题中注意关键词前的限定性定语也很重要。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 室间隔缺损，动脉血氧饱和度降低的原因是（）
A．室间隔缺损自然闭合
B．干下型室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
C．大型室间隔缺损
D．肌部室间隔多个缺损
E．艾森门格综合征

【◆参考答案◆】：E

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 1岁患儿，重症营养不良，突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停等，应首先考虑（）
A．心力衰竭
B．低钠血症
C．低血糖
D．低钙血症
E．继发感染

【◆参考答案◆】：C

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿窒息，首先应采取的复苏措施是（）
A．气囊加压给氧
B．给地塞米松
C．尽量吸尽呼吸道黏液
D．用地高辛
E．用呼吸机

【◆参考答案◆】：C

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 缺乏叶酸和维生素B12发生的营养性巨幼细胞性贫血的最主要机制是（）
A．叶酸和维生素B12是核糖核酸合成中不可缺少的组成物质
B．叶酸和维生素B12参与血红蛋白的合成
C．叶酸和维生素B12与脱氧核糖核酸的合成有关
D．叶酸和维生素B12是核酸的成分
E．叶酸和维生素B12参与细胞分裂

【◆参考答案◆】：C

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 轮状病毒性肠炎的发病机制为（）
A．通过cAMP的作用使肠液中Na+，Cl-分泌明显增加
B．病毒颗粒侵入肠黏膜，引起广泛的充血，水肿，炎症细胞浸润
C．致使病变肠黏膜双糖酶活性明显降低
D．通过cAMP的作用，使小肠分泌增加，导致水样腹泻
E．抑制小肠上皮细胞对钠的转运

【◆参考答案◆】：C

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血与维生素B缺乏所致的贫血主要区别是（）
A．贫血症状
B．肝脾大
C．精神、神经症状
D．血象改变
E．骨髓象改变

【◆参考答案◆】：C

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 衣原体肺炎，抗生素首选（）
A．青霉素
B．红霉素
C．氨苄西林
D．头孢拉定
E．庆大霉素

【◆参考答案◆】：B

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 全效杀菌药是（）
A．异烟肼
B．吡嗪酰胺
C．乙胺丁醇
D．氨硫脲
E．乙硫异烟胺

【◆参考答案◆】：A