病人男性，16岁，近一周来体温逐渐升高，持续发热，高达39.0℃。早期有腹泻，无里急后重。近日出现腹

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 病人男性，16岁，近一周来体温逐渐升高，持续发热，高达39.0℃。早期有腹泻，无里急后重。近日出现腹胀、便秘、头晕、失眠，胃纳减退。查体：T39.0℃，P88次/分，R24次/分，Bp136/72mmHg，表情淡漠，面色暗灰，口唇轻度青紫。肝肋下1cm，剑突下2cm，脾于侧卧位可触及，约肋下0.5cm，右下腹压痛。查血常规，白细胞5.8×109/L，中性粒细胞57%，淋巴细胞38%，单核细胞5%。临床诊断考虑为伤寒。护士为该病人提供的护理指导中错误的是（）
A．做消化道隔离
B．体温正常后1周逐渐增加活动量
C．用物理降温的方法降温
D．可以食用牛奶、芹菜等食物
E．给予开塞露治疗便秘

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：病人为伤寒，需做消化道隔离，采用物理的方法降体温；病人有便秘，可以给予开塞露治疗，或温生理盐水低压灌肠；病人有腹胀，因而应停食牛奶等易产气的食物；伤寒恢复期在一些诱因的作用下，可以导致肠出血或肠穿孔，因此建议不宜过早下床活动。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 病人男性，52岁，既往体健。大量饮酒后突然出现上腹部剧痛，频繁呕吐，面色苍白，诊断为急性胰腺炎，入院治疗。现给予禁食、胃肠减压。

【◆参考答案◆】：E

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者女性，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。X线胸片示左上叶前段2cm×2.5cm块状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是（）
A．肺癌
B．肺炎
C．肺脓肿
D．胸膜炎
E．肺结核

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：该患者虽然有干咳、胸痛，但X线胸片显示为块状阴影，而非肺炎的片状、均匀致密影；也非肺脓肿所示有空洞及气液平；胸膜炎应出现胸腔积液、肺叶呈现均匀致密阴影；肺结核如果肺门增大，会出现哑铃状阴影，故可排除B．C．D．E选项。肺癌会出现干咳、胸痛等症状，胸片显示块状阴影、边缘毛刺，这与题干相符，故应选择A。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 病人女性，22岁，原有癫痫病史，近期自行停药。今日晨起后多次突发抽搐，间歇意识不清、两便失禁，下午急诊入院。其首选药物治疗是（）
A．苯妥英钠稀释于生理盐水作静脉注射
B．20%甘露醇静脉滴注
C．异戊巴比妥钠溶解于注射用水作静脉注射
D．10%水合氯醛20～30ml保留灌肠
E．地西泮静脉注射

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：癫痫持续状态的治疗可依次选用下列抗癫痫药物制止发作：(1)地西泮10～20mg静脉注射，速度不超过每分钟2mg，无效改用其他药物；有效而复发者可在30分钟后重复注射，或将地西泮100～200mg溶于5%葡萄糖溶液500ml中，于12小时内缓慢静脉滴注。(2)苯妥英钠10～20mg/kg稀释于生理盐水20～40ml作静脉注射，速度不超过50mg/min。(3)异戊巴比妥钠0.5g溶解于注射用水10ml作静脉注射，速度不超过0.1g/min。应注意有无呼吸抑制和血压降低。(4)10%水合氯醛20～30ml保留灌肠。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 病人男性，64岁，因左侧肢体无力3天，以脑梗死收入院，入院后神志清楚，查体：左侧肢体肌力上肢2级，下肢3级，右侧肢体肌力5级。既往有高血压病史18年，糖尿病病史10年，高脂血症6年，吸烟饮酒史多年。给予改善循环、降压、降糖、降脂药物治疗。

【◆参考答案◆】：C

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 病人女性，35岁，突然呕血约1500ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。

【◆参考答案◆】：B

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 病人女性，31岁，以搏动性头痛就诊，初步诊断为脑血管畸形。为确诊行脑血管造影术。术后出现胸闷、气短、剧烈呕吐、大片皮疹等症状，最可能的是（）
A．脑脊液外漏
B．病情加重
C．并发颅内感染
D．脑疝
E．造影剂过敏

【◆参考答案◆】：E

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 病人女性，58岁，因煤气中毒入院，刚入院时意识不清，经积极治疗后清醒出院。出院后1周病人出现幻视、幻听，烦躁，是发生了（）
A．精神分裂症
B．CO中度中毒
C．CO重度中毒
D．CO深度中毒
E．迟发性脑病

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：急性CO中毒病人在清醒后，经过2～60天的"假愈期"，可出现精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害及大脑病灶性功能障碍等临床表现，称为迟发性脑病。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 使用洋地黄类药物的绝对禁忌证是（）
A．急性心肌梗死发生24小时内
B．严重房室传导阻滞
C．肥厚型梗阻型心肌病
D．洋地黄中毒或过量
E．心房颤动或扑动

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：洋地黄类药物的绝对禁忌证是洋地黄中毒或过量，即在此情况下绝对不可再用，而心梗后24小时、肥厚型梗阻型心肌病、严重房室传导阻滞等不适宜使用洋地黄。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。

【◆参考答案◆】：B