心室收缩时颈静脉有搏动，可见于（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 心室收缩时颈静脉有搏动，可见于（）
A．高血压病
B．严重贫血
C．三尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣关闭不全
E．甲状腺功能亢进症

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：考点：1．颈部检查中颈部血管正常时在坐位或半卧位(45。)时颈静脉应当是塌陷的。如坐位或半卧位时颈静脉充盈并可见搏动为颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉梗阻；颈静脉搏动见于右房室瓣关闭不全（器质性或相对性）的患者，心室收缩时血液自右心室反流进入右心房，使颈静脉产生显著性心室收缩期搏动，弱而弥散，触之无搏动感；颈静脉回流征阳性提示肝脏淤血，是右心功能不全的重要征象之一，亦可见于渗出性或缩窄性心包炎；如安静见颈动脉搏动明显为主动脉瓣关闭不全、甲亢、高血压等排血量增加及脉压增加的疾病。2．甲状腺肿大分度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看见肿大又能触及，但是在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度，超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度。3．气管检查方法：以食指和无名指放在胸锁关节，中指放在气管上，观察气管是否居中，大量胸水、气胸、纵隔肿瘤、不对称甲状腺肿可使气管向健侧移位，肺不张、胸膜粘连又把气管拉向患侧。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 心肌梗死特征性心电图出现在I、aVL、V5（V6）导联，可以确定梗死的部位是（）
A．前间壁
B．前壁
C．侧壁
D．下壁（膈面）
E．正后壁

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：心电图I、aVL、V5（V6）导联可反应心脏侧壁梗死部位。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 一患者，黄疸深，恶心呕吐重，肝脏小，伴昏迷、抽搐，有明显“胆酶分离”现象，应考虑的疾病是（）
A．急性病毒性肝炎
B．肝硬化
C．胰头癌
D．急性重症肝炎
E．肝癌

【◆参考答案◆】：D

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 腰椎穿刺的常规部位是（）
A．第2～3腰椎棘突间隙
B．第1～2腰椎棘突间隙
C．第3～4腰椎棘突间隙
D．第4～5腰椎棘突间隙
E．以上均为常规穿刺部位

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：腰椎穿刺点通常以双侧髂嵴最高点连线与后正中线的交会处为穿刺点，相当于第3～4腰椎棘突间隙。此处在马尾神经以下，不会伤到神经，并且棘突平直，棘突间隙大，容易进针。故本题选C。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 多侵犯第1、2肋软骨的疾病是哪个（）
A．带状疱疹
B．自发性气胸
C．非化脓性肋软骨炎
D．食道疾患
E．流行性胸痛

【◆参考答案◆】：C

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 吗啡中毒引起呼吸困难的主要原因是（）
A．兴奋呼吸中枢
B．使支气管痉挛
C．使肺淤血
D．肺泡弹性减弱
E．呼吸中枢受抑制

【◆参考答案◆】：E

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 浅昏迷的主要临床特点是（）
A．对声、光刺激仍有反应
B．对强烈疼痛刺激无反应
C．意识大部分丧失
D．角膜、对光反射消失
E．吞咽反射消失

【◆参考答案◆】：C

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 夜间阵发性呼吸困难，夜间发作的原因主要是（）
A．迷走神经兴奋性增高
B．呼吸中枢被抑制
C．代谢性酸中毒
D．压力感受器受刺激
E．肺通气、换气功能不良

【◆参考答案◆】：A

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 急性胆囊炎的临床表现是（）
A．呕吐物为隔餐食物，带腐臭味
B．呕吐物为黄绿色，带粪臭味
C．呕吐物为大量黏液及食物
D．呕吐物为血液
E．吐出胃内容物后仍干呕不止

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：考点：1．恶心呕吐病因有反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐、神经官能症性呕吐。问诊要点包括呕吐发生时间、诱发因素及与进食、饮酒、药物、精神因素等的关系；呕吐特点；呕吐的剧烈程度及呕吐物的性状；呕吐的伴随症状；既往史。2．中枢性呕吐常见原因有：①中枢神经系统疾病如脑血管疾病，中枢神经感染，颅内高压症等；②药物或化学性毒物的作用；③其他，代谢障碍，妊娠，甲状腺危象等。颅内压增高所致呕吐常伴有剧烈头痛，呕吐呈喷射性，常无恶心先兆，吐后不感觉轻松。常见于颅内高压症或青光眼，如脑出血、脑积水、脑肿瘤等。3．呕血黑便病因包括消化系统如食管、胃及十二指肠、肝胆道、胰腺疾病；血液病；急性传染病等。服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、消炎痛等）和应激所引起的急性胃十二指肠黏膜病变，是导致呕血的常见原因。问诊要点包括年龄、发病季节、诱因、呕血方式、既往史、个人史、伴随症状。上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，一般幽门以上的出血常以呕血为主，幽门以下的出血则以黑便为主，但并非绝对，与出血量有关。呕血伴上腹痛，若中青年人，慢性反复发作的上腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为消化性溃疡；中老年人，慢性上腹痛，疼痛无明显规律性并有厌食及消瘦者，应警惕胃癌。4．上消化道出血量达到约20ml时，粪便隐血试验可呈阳性反应，当出血量达50～70ml以上，可表现为黑便。如果出血量在400ml以内，由于轻度的血容量减少可很快被组织间液与脾脏贮血所补充，一般无其他症状，当出血量超过400ml，失血又较快时，患者可有头晕、乏力、心动过速和血压偏低等失血性贫血症状；失血超过800～1000ml时，可出现失血性休克等急性周围循环衰竭症状。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 在浆膜腔积液检查中，符合渗出液特点的是（）
A．细胞计数小于100／mm3
B．比重小于1.018
C．黏蛋白测定阴性
D．有病原菌
E．液体不能自行凝固

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：渗出液细胞计数常大于500／mm3，比重高于1.018，黏蛋白定性为阳性，可找到病原菌，液体能自凝。故本题选D。