32岁女性，自然产后3天，阴道出血不多，右下腹疼痛2天，今晨加剧，伴恶心下坠。检查体温37.8℃，下

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 32岁女性，自然产后3天，阴道出血不多，右下腹疼痛2天，今晨加剧，伴恶心下坠。检查体温37.8℃，下腹拒按，子宫略大而软，轻压痛，右附件区压痛明显，隐约可及5～6cm囊实性包块。WBC3.5×10/L，中性0.9，Hb10g。最可能的诊断为（）
A．急性盆腔炎
B．盆腔脓肿
C．卵巢囊肿破裂
D．卵巢囊肿蒂扭转
E．急性阑尾炎

【◆参考答案◆】：D

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 单卵双胎时，受精卵分裂极少发生在（）
A．桑椹期前
B．囊胚期
C．羊膜囊形成后
D．原始胚盘形成后
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：本题考点是不同类型的单卵双胎的发生率。常见错误是选C。受精卵分裂发生在羊膜囊形成后形成单羊膜囊双胎妊娠。两个胎儿共用一个胎盘，一个羊膜囊，其发生率不足1%。最常见的是分裂发生在晚期囊胚期，形成双羊膜囊，单绒毛膜的单卵双胎，占单卵双胎的2/3，其次是分裂发生在桑椹期（早期囊胚期），形成两个羊膜囊，两个绒毛膜的单卵双胎，占18%~36%。分裂发生在原始胚盘形成后又复制者，将形成联体儿，极少见。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于痛经下列哪一项不正确（）
A．痛经是妇科最常见的症状之一
B．在无排卵月经周期时原发性痛经并不常见
C．继发性痛经是指继发于开始规律性排卵之后
D．原发性痛经具有用前列腺素合成酶抑制剂能缓解症状的特征
E．原发性痛经与精神因素有关

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对痛经的定义、病因和治疗的了解。常见错误为选A或B。痛经是妇科最常见的症状之一。约50%妇女有痛经。另外，由于无排卵性子宫内膜因无孕酮刺激，所含PG浓度甚低，所以一般不发生痛经。继发性痛经是指由于盆腔器质性病变引起的痛经。要点：①原发性痛经是指生殖器无器质性病变的痛经；②它的发生主要与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关，PGF2刺激子宫收缩，增加子宫张力，导致痛经；③原发性痛经的发生还受精神、神经因素的影响；④原发性痛经具有用前列腺素合成酶抑制剂能缓解症状的特征；⑤继发性痛经是指由于盆腔器质性引起的痛经。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 妊娠后阴道出血及血水，阵发性下腹痛，检查子宫与停经月份相符，宫口已扩张，可能的诊断是（）
A．先兆流产
B．不全流产
C．稽留流产
D．难免流产
E．自然完全流产

【◆参考答案◆】：D

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(5)【◆题库问题◆】：[单选] 下列物质中（）不会引起催化剂中毒。
A．硫化物
B．甲醇
C．丙烯
D．氩气

【◆参考答案◆】：D

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 最先进入骨盆上口的胎儿部分为（）
A．胎先露
B．胎产式
C．枕先露
D．胎姿势
E．胎方位

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：①胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。正常胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，其体积及体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形；②胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。胎体纵轴与母体纵轴平行者，称为纵产式，占足月妊娠分娩总数的99.75%；胎体纵轴与母体纵轴垂直者，称为横产式，仅占足月分娩总数的0.25%；胎体纵轴与母体纵轴交叉者，称为斜产式。斜产式属暂时的，在分娩过程中多转为纵产式，偶尔转成横产式；③胎先露：最先进入骨盆上口的胎儿部分称为胎先露；纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露；④胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。每个指示点与母体骨盆上口左、右、前、后、横而有不同胎位。头先露、臀先露各有6种胎方位，肩先露有4种胎方位。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于骨盆狭窄的概念，正确的是（）
A．胎头低于耻骨联合平面称跨耻征阳性
B．骨盆上口狭窄是造成持续性枕横位的原因
C．骨盆下口横径与后矢状径之和为14cm可阴道试产
D．轻度骨盆上口狭窄患者可给予阴道试产机会
E．骨盆上口横径小于10cm为扁平骨盆

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道记忆理解题，考核对异常骨盆的认识，可有较高的错误率，常见错误为易选B或E。选项A显然不对，因为胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阴性。选项B也是不对的，原因是入口狭窄可致入盆困难，扁平骨盆时，胎儿常以枕横位衔接，可造成持续性枕横位，但更主要的是中骨盆狭管，胎头旋转不良而处于持续性枕横位，若骨盆不窄，即使以枕横位衔接，到中骨盆后仍可转成枕前位。C错误的原因是出口横径加后矢状之和小于15cm一般不宜阴道分娩。D答案，入口轻度狭窄给予短期试产机会是可以的，正确。E答案，扁平骨盆是指入口前后径小于10cm而不是指横径。对策：①仔细读题分析；②熟悉各种骨盆异常的原因及处理原则；③理解产科一些名词的含义，如跨耻征等。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 计算预产期最常用的可靠的依据是（）
A．末次月经
B．早孕反应
C．胎动日期
D．基础体温
E．早孕期妇科检查

【◆参考答案◆】：A

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 27岁经产妇，阴道足月顺产后第一天，主诉下腹疼痛难忍、无腹泻。查有低热、出汗、咽部无充血，脐下二横指处触及一实性包块上界，有压痛，血性恶露中量。白细胞11.0×10g/L，中性粒细胞0.80，最可能的诊断是（）
A．子宫内膜炎
B．子宫肌炎
C．子宫肌瘤红色变性
D．卵巢肿瘤蒂扭转
E．产后宫缩痛

【◆参考答案◆】：E

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 胎方位的指示点，下面说法正确的是（）
A．头先露以额骨为指示点
B．臀先露以臀部为指示点
C．肩先露以肩胛骨为指示点
D．面先露以鼻部为指示点
E．足先露以脚尖为指示点

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：胎方位的指示点：头先露以枕骨为指示点，臀先露以骶骨为指示点，肩先露以肩胛骨为指示点，面先露以颏骨为指示点。