有关双胎各项，下述哪项内容是正确的（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 有关双胎各项，下述哪项内容是正确的（）
A．单卵双胎的发生率高
B．当为二卵双胎时，有时发生双胎输血综合征
C．单卵双胎的两胎囊间的中隔，是两层羊膜和两层绒毛膜组成的
D．单卵双胎的胎儿，可能出现大小显著不同
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：本题考点是双胎妊娠的分类及特点。常见错误为选B或C。选B者没有掌握双胎输血综合征仅发生于单卵双胎，两胎儿的胎盘问有血管吻合，尤其是动静脉吻合，使一胎儿的血液经过动脉而流入另一胎儿的静脉，前者失血，表现明显贫血，体重轻；后者获得更多的血液，表现为多血质、体重增加。临床症状取决于动静脉吻合口的大小、胎盘内有无动脉之间、静脉之间吻合的代偿作用。因此，单卵双胎的胎儿可以出现大小显著不同。选C者以为单卵双胎的双羊膜囊结构和二卵双胎一样。事实上单卵双胎之间的中膈是两层羊膜及一层绒毛膜组成的。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 26岁女性，停经40天，阴道少量出血一周，伴下腹隐痛，检查宫颈无举痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，血hCG（+），要求终止妊娠。人流吸出物送病理检查，下列哪项可排除异位妊娠（）
A．蜕膜组织
B．可见绒毛
C．内膜呈A-S反应
D．分泌期子宫内膜
E．分泌期伴蜕膜反应

【◆参考答案◆】：B

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 妊娠后阴道出血及血水，阵发性下腹痛，检查子宫与停经月份相符，宫口已扩张，可能的诊断是（）
A．先兆流产
B．不全流产
C．稽留流产
D．难免流产
E．自然完全流产

【◆参考答案◆】：D

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 女，50岁。近3年来月经不规则，经量时多时少，伴轻微下腹痛。妇检：子宫正常大小，双侧附件（-）。应诊断为（）
A．功能失调性子宫出血
B．闭经
C．原发性痛经
D．继发性痛经
E．更年期综合征

【◆参考答案◆】：A

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列各种疾病中哪项与雌激素无关（）
A．子宫内膜癌
B．子宫内膜增生过长
C．卵巢颗粒细胞瘤
D．卵巢无性细胞瘤
E．子宫肌瘤

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对各种妇科肿瘤与雌激素关系的认识。常见错误为选择C，认为卵巢颗粒细胞瘤的发病与雌激素长期刺激无关，故认为卵巢颗粒细胞瘤与雌激素无关。正确答案是D。子宫内膜癌的发生与雌激素对子宫内膜的长期持续刺激有关；子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失等，提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关；子宫内膜增生过长是单一雌激素持久刺激子宫内膜所致；卵巢颗粒细胞瘤的发生虽然与雌激素无关，但可分泌雌激素，因此，这些肿瘤均与雌激素有关，无性细胞瘤的发生与雌激素无关，也不能分泌雌激素。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于孕妇体内代谢改变，下列哪项正确（）
A．蛋白质平衡呈负氮平衡状态
B．基础代谢率于妊娠晚期增加15%~20%
C．血中胰岛素值偏低
D．血脂降低
E．妊娠全过程体重增加约10kg

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对妊娠期新陈代谢变化的认识。错误率较高。常见错误为选C或选E。选C者认为妊娠期容易发生糖尿病，或加重糖尿病，所以误认为妊娠期胰岛素降低。选E者是未对妊娠期体重增加情况予以重视，只凭印象答题。要点：①孕妇对蛋白质的需要量增加，呈正氮平衡状态；②妊娠期胰岛功能旺盛，分泌胰岛素增多，血中胰岛素水平增加，但由于妊娠期胰岛素拮抗和胎盘分泌的胰岛素酶的作用，胰岛素的相对需要量也增多，故妊娠期容易发生糖尿病；③妊娠期血脂升高，糖原储备减少，容易产生酮血症；④妊娠全过程体重增加约12.5kg。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于老年性阴道炎的描述。错误的是（）
A．雌激素水平下降
B．阴道黏膜变薄
C．上皮细胞内糖原含量上升
D．阴道内pH增高
E．局部抵抗力降低

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：老年性阴道炎上皮细胞内糖原含量下降，故选C。其他均是老年性阴道炎的病因，其结果是使致病菌容易入侵繁殖引起炎症。考点：老年性阴道炎的发病机制

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 子宫内膜异位症的药物治疗，下列哪项叙述是错误的（）
A．药物治疗使异位内膜萎缩需一定时间，故一般主张连续应用6个月
B．短效避孕药对轻度子宫内膜异位症有效
C．药物对肝有一定影响，故治疗同时必须系列观察肝功能变化
D．丹那唑有致畸作用，故对要求生育的病人最好不用
E．高效孕激素疗法停药后妊娠率较高，未孕病人宜选用

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核学生对子宫内膜异位症治疗的认识。常见错误为选E。丹那唑治疗在停药后4~6周月经恢复，因刚恢复时子宫内仍不健全，最好在月经恢复正常二次后再考虑受孕。丹那唑无致畸作用，治疗后受孕率达50%～70%．最适合用于轻、中度子宫内膜异位症，痛经明显或要求生育病人。选项E，高效孕激素能抑制垂体促性腺激素的释放和直接作用于子宫内膜和异位内膜，会导致内膜萎缩和闭经。一般停药数月后，月经恢复正常，痛经缓解，受孕率增加。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 39岁经产妇，孕5产1，3年前行剖宫产。现孕36周，临产24小时未分娩，由外院转来。接诊过程中产妇呼叫腹痛，突然晕厥，意识尚清醒，查体：BP60/40mmHg，P120次／分，腹部膨隆，压痛明显，可触及胎体，子宫轮廓不清楚，胎心听不清，阴道出血如月经量，宫口似近开全，S-O。

【◆参考答案◆】：E

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 产后宫颈内口关闭时间（）
A．产后6周
B．产后8周
C．产后10周
D．产后1周
E．产后30天

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：子宫产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。子宫内膜再生：胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出；接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部修复需至产后6周。子宫下段及宫颈变化：产后子宫下段肌纤维缩复，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。胎盘娩出后的宫颈外口呈环状如袖口。于产后2~3日，宫口仍可容纳2指。产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时形态。分娩时常发生宫颈外口3点及9点处轻度裂伤，使初产妇的宫颈外口由产前圆形（未产型），变为产后"一"字形横裂（已产型）。不哺乳产妇通常在产后6～10周月经复潮，在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4~6个月恢复排卵。产后较晚月经复潮者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇月经虽未复潮，却有受孕可能。