《金匮•痰饮咳嗽病》篇对广义痰饮病提出了几种治法?试将代表性方剂做简要归纳。

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(1)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 《金匮•痰饮咳嗽病》篇对广义痰饮病提出了几种治法?试将代表性方剂简要归纳

【◆参考答案◆】:(1)温阳化饮法:脾肾阳虚,当分轻重。①轻者以泽泻汤利水补脾;②重者以苓桂术甘汤温阳蠲饮,健脾利水。③下焦饮逆证用五苓散化气利水。④饮积胃脘者,当以小半夏汤温胃散饮;⑤饮邪较甚,眩悸者则用小半夏加茯苓汤导饮下行。⑥肾阳虚,气化不行者用肾气丸温肾蠲饮,化气利水。(2)表里双解法:①内饮外寒的支饮、溢饮,当以小青龙汤化饮解表。②外寒内饮兼郁热的溢饮,以大青龙汤发汗清热除饮。(3)疏导肠胃法:①狭义痰饮停聚成实者,用己椒苈黄丸前后分消,攻坚逐饮。②支饮腹满者,以厚朴大黄汤疏导肠胃,荡涤实邪。(4)泻水逐饮法:①支饮不得息者,用葶苈大枣泻肺汤泻肺逐饮。②狭义痰饮之留饮欲去者,以甘遂半夏汤急则治标,因势利导。③胸胁积饮,属悬饮;支饮久咳、邪盛正实者,均以十枣汤攻下逐饮或祛饮止咳。(5)扶正祛饮法:支饮痞坚,虚实错杂证,①虚者以木防己汤补虚清热,通阳利水;②实者则用木防己去石膏加茯苓芒硝汤行水散结,消坚补虚。以上遵照"病痰饮者,当以温药和之"的总治则,治本以脾肾为主,治标有行、消、开、导、清诸法,充分体现了仲景对杂病辨证论治的精神,亦为后世痰饮学说的形成奠定了基础。
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(2)【◆题库问题◆】:[填空题] 旋覆花汤的功效是()。

【◆参考答案◆】:行气活血、通阳散结

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(3)【◆题库问题◆】:[多选] 茯苓戎盐汤的功效是()
A.清热
B.利湿
C.化瘀
D.健脾
E.益肾

【◆参考答案◆】:A, B, D, E

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(4)【◆题库问题◆】:[多选] 大黄附子汤证的主要脉症是()
A.胁下偏痛
B.发热
C.脉紧弦
D.大便不通
E.呕不能食

【◆参考答案◆】:A, B, C, D

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(5)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 请分析新旧同病时的治疗原则。

【◆参考答案◆】:新旧同病,即指"病痼疾加以卒病"的情况。《金匮》认为,一般情况下应先治卒病,后治痼疾。因为从病势分析,痼疾日久势缓,卒病新起势急。另一方面,痼疾根深蒂固,证候复杂,难以速愈,而卒病邪气尚浅,其病易除。因此,在痼疾加以卒病的情况下,应先治卒病,后治痼疾,可以避免新邪深入与旧疾相合。当然在临床治疗新病与旧病相合的病人时,治新病同时还须考虑到旧病。如《伤寒论•太阳病》篇:"喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子佳。"就是治疗新病兼顾旧病的例证。

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(6)【◆题库问题◆】:[多选] 下列何种下利可用攻下法()
A.下利三部脉皆平,按之心下坚者
B.下利脉迟而滑者
C.下利脉反滑
D.下利已差,至其年月日时复发者
E.下利谵语者

【◆参考答案◆】:A, B, C, D, E

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(7)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 为什么“胸痹,胸中气塞,短气”既能用茯苓杏仁甘草汤治疗,又能用桔枳姜汤治疗?

【◆参考答案◆】:以"胸中气塞,短气"为主症的胸痹轻证,其病机为饮阻气滞。茯苓杏仁甘草汤以茯苓利水除饮,杏仁利气,甘草调中健脾,全方具有利气化饮之效。而桔枳姜汤桔皮理气和胃,枳实泄满散结,生姜温胃化饮,全方具有温胃理气化饮作用。可见,二方均有理气除饮的功效,恰合胸痹轻证之病机。但二方侧重点不同,茯苓杏仁甘草汤宣肺利气化饮,桔枳姜汤温胃散结化饮。前者宜治饮邪偏盛者,后者宜治气滞偏重者,体现了"同病异治"原则。

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(8)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 简述《金匮》痰饮的含义。

【◆参考答案◆】:"痰饮"病名为仲景首创,始见于《金匮》。汉晋唐时期,"痰"字与"淡"、"澹"相通。《说文》:"澹,水摇也。"用以说明水液动荡之貌。在《脉经》、《千金翼方》中俱作"淡饮"。至宋•杨仁斋《直指方》才以粘稠浓浊的水津称为"痰",清稀的水津谓之"饮"。故《金匮》所论"痰(淡)饮"即饮邪为病,且偏于寒饮。篇名是指广义痰饮而言,病机总因脾阳虚衰,导致水饮停聚体内局部脏腑经络而致病。而狭义痰饮是其分类的四饮之一,为饮停心下、胃肠的病变。

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(9)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 试述痉病的病因病机与治法,其预后难治有哪几种情况?

【◆参考答案◆】:痉病为邪伤筋脉,津液不足或耗伤,筋脉失于濡养所致,故其预后与津液受伤的程度有密切关系。仲景对外感痉病的病因认识是由失治或误治所致,故外感痉病在临床上是一种急重病,故在治疗上,应急则治其标,用汗、下法是为病因疗法。仲景以栝蒌根、葛根两药启示我们必须重视津液的保护,以使病人保留生机。本篇从脉象上推论预后有以下几种情况,即脉沉而细者、有炙疮者、脉伏弦者等,均为正虚邪盛,病情进展,为难治,预后不佳。

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(10)【◆题库问题◆】:[填空题] 病溢饮者,(),();()。

【◆参考答案◆】:当发其汗;大青龙汤主之;小青龙汤亦主之

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