患者男,61岁,因“心悸、气短伴晕厥10年,加重3个月”来诊。查体:BP190/85mmHg,HR1

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(1)【◆题库问题◆】:[单选,共用题干题] 患者男,61岁,因“心悸、气短伴晕厥10年,加重3个月”来诊。查体:BP190/85mmHg,HR105次/min。ECG:心房颤动、左前束支传导阻滞、V2~V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病(重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全+重度主动脉瓣狭窄)、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。

【◆参考答案◆】:D
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(2)【◆题库问题◆】:[单选,共用题干题] 患者女,73岁,因“右足麻木1年,右下肢无力半年,胸闷20d”入院。查体:意识清楚,言语流利;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;双上肢肌力正常,双侧膝反射对称存在,腹壁反射消失,T2平面以下痛、温觉减退,双下肢病理反射未引出。脊柱MRI:C7~T1水平椎管内占位。

【◆参考答案◆】:D

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(3)【◆题库问题◆】:[单选,共用题干题] 患者男,25岁,因“昏迷2h”入院。患者5d前不慎跌倒,颞部着地,昏迷10min后清醒,未就诊。2h前再度昏迷,来诊。

【◆参考答案◆】:C

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(4)【◆题库问题◆】:[多选] 关于新生儿复苏的机械通气,叙述正确的有()。
A.开始通气时,采用低压高频通气法:吸气压力15~20cmH2O,呼气频率150~200次/min
B.吸气压力15~20cmH2O,呼气频率30~50次/min
C.如通气不足,吸气压力常需增加25~30cmH2O
D.行机械通气前应先行气管内吸引
E.新生儿肺顺应性差者可能需更高的吸气压力(30~40cmH2O)

【◆参考答案◆】:A, C, D, E

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(5)【◆题库问题◆】:[多选,案例分析题] 患者男,45岁,因“头痛8个月”来诊。头痛多见于清晨及晚间,常伴有恶心,有时呕吐。经检查为颅内占位病变、颅内压增高,拟行手术治疗。入院后第3天,因便秘用力排粪时,突然出现剧烈头痛、呕吐,右侧肢体瘫痪,而后意识丧失。查体:R16次/min,P56次/min,BP150/80mmHg;左侧瞳孔散大,对光反射消失。患者欲行急诊手术治疗。

【◆参考答案◆】:A, B, C, E, F, G

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(6)【◆题库问题◆】:[多选] 肥胖患者术前评估项目及检查包括()。
A.气管内插管困难的评估
B.动脉血气分析
C.超声心动图
D.运动平板试验
E.近期服用药物情况

【◆参考答案◆】:A, B, C, E

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(7)【◆题库问题◆】:[多选,案例分析题] 患者男,67岁,因“间断性心前区疼痛12年,加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作,下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年,高血压35年,糖尿病21年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压,糖尿病,强直性脊柱炎,心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体:体重85kg;意识清醒,合作,HR76次/min,律齐。BP186/98mmHg;R19次/min,双肺呼吸音清。头颈部不能活动,颈前曲20°左右,平卧需枕2个枕头。四肢活动正常,双下肢无水肿。肝颈静脉回流征(-)。ECG:窦性心律,偶发室性期前收缩,S-T段下移;胸部X线片:肺纹理增多;彩色超声心动图:左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全,主动脉瓣尖部钙化,EF55%;心导管造影:左旋支狭窄84%,对角支狭窄91%。血糖14mmol/L,其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。

【◆参考答案◆】:A, B, C, F

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(8)【◆题库问题◆】:[单选,共用题干题] 患者男,68岁,体检发现左颈内动脉90%闭塞,拟行颈动脉内膜剥脱术。

【◆参考答案◆】:A

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(9)【◆题库问题◆】:[多选,案例分析题] 患者男,55岁,因“突然头痛2h”来诊。查体:意识清楚,痛苦面容,四肢肌张力无改变,颈无抵抗。

【◆参考答案◆】:A, B, C, D, E, F

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(10)【◆题库问题◆】:[单选,共用题干题] 患者男,68岁,体检发现左颈内动脉90%闭塞,拟行颈动脉内膜剥脱术。

【◆参考答案◆】:E

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