双肺听诊可闻固定的中小水泡音见于（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 双肺听诊可闻固定的中小水泡音见于（）
A．支气管肺炎
B．急性支气管炎
C．肺结核
D．支气管异物
E．急性喉炎

【◆参考答案◆】：A

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 1岁患儿，重症营养不良，突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停等，应首先考虑（）
A．心力衰竭
B．低钠血症
C．低血糖
D．低钙血症
E．继发感染

【◆参考答案◆】：C

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(3)【◆题库问题◆】：[单选] Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）
A．通气/血流>0.8
B．通气/血流<0.8
C．弥散功能障碍
D．肺动-静脉样分流
E．肺泡通气不足

【◆参考答案◆】：E

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 哪项可确诊先天愚型（）
A．骨骼X线检查
B．血清T3、T4测定
C．染色体核型分析
D．心脏超声检查
E．智力测定

【◆参考答案◆】：C

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 女孩，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7kg，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度

【◆参考答案◆】：E

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 足月婴儿。生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡。面色苍白。HB90g／L，血清未结合胆红素342pmol／L。

【◆参考答案◆】：D

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于重型β地中海贫血，下述哪项不正确（）
A．3~12个月开始出现贫血
B．有特殊面容
C．肝脾大
D．小细胞低色素性贫血
E．用铁剂治疗有效

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道记忆理解题，考核B地中海贫血的发病机制和临床联系。错选率约20%。重型β地中海贫血于3～12个月前、特别是3～6个月发病，贫血机制主要有两个：①β基因缺陷使β珠蛋白肽链不能合成或几乎不能合成，导致红细咆内的血红蛋白减少，因此呈小细胞低色素性贫血（D）；②由于β珠蛋白肽链减少，过多的a珠蛋白肽链沉积于红细胞膜使红细胞膜变僵硬，通过脾、肝毛细血管时易破坏，使脾、肝大（D）；长期贫血骨髓造血旺盛使颅骨改变形成特殊面容（B）；长期溶血、输血使含铁血黄素增多，重度贫血亦使肠道铁吸收增加，体内铁负荷逐渐加重，铁过多地沉积于各器官会导致器官功能障碍。低色素性贫血是因血红蛋白合成障碍而非缺铁之故，因此，用铁剂治疗不但无效反而有害，因此E的描述是错误的。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 结核性脑膜炎中期的最常见表现是（）
A．全身中毒症状严重
B．性格改变
C．出现病理神经反射
D．出现脑膜刺激特征及第Ⅶ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅱ对脑神经受累
E．昏迷

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道综合理解记忆题，考核学生对结核性脑膜炎临床表现掌握情况，以记忆为主，错选率不高，如结合病理基础全面加以判断，则不难得出正确答案，错答率最高为C。对此题判断时应注意题中2个限定词：①中期；②常见。结核性脑膜炎早期是以性格改变及全身性中毒症状为主，中期为脑膜刺激期、晚期为昏迷期。结核性脑膜炎的病理性改变中以软脑膜的充血、水肿、渗出为主。浆液纤维蛋白渗出物可波及脑神经鞘，可包围挤压脑神经引起脑神经损害，此改变在中期时为突出，临床常见第Ⅶ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅱ、Ⅳ对脑神经障碍症状。题中A．B项为结核性脑膜炎早期表现，错答者未记住中期标志。C虽然也可在结脑中期出现但后期同样有而不具分期特征性，错答C者未注意到病理反射与脑神经损害症状，体征之间区别，未抓住结核性脑膜炎中期表现的主要特征。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 足月婴儿。生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡。面色苍白。HB90g／L，血清未结合胆红素342pmol／L。

【◆参考答案◆】：C

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 有关母乳性黄疸的描述哪些不正确（）
A．间接胆红素升高
B．直接胆红素升高
C．与母乳内葡萄糖醛酸酶活性增高有关
D．因胆红素肠道重吸收增加引起
E．婴儿一般状态良好

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生在掌握新生儿胆红素代谢特点的基础上，结合母乳性黄疸的发病机制，做出正确的判断。该题的错选率高达50%，错选答案依次为A．C．D。这是一道否定题。新生儿胆红素代谢的肠肝循环的特性，使血中的间接胆红素升高引起黄疸。而母乳内葡萄糖醛酸酶活性增高，可使胆红素代谢的肠肝循环增加口，加重黄疸。即葡萄糖醛酸酶通过分解胆红素-葡萄糖醛酸酯键，将直接胆红素水解成间接胆红素，后者从小肠重吸收进入肠-肝循环，使血清中的间接胆红素升高，故除B以外对胆红素的描述均是正确的。各项错选者，除不了解母乳黄疸机制外，选A．D者有可能未注意这是一道否定题。错答C者未注意是母乳内的葡萄糖醛酸酶，误将母乳内的酶作用与肝内此酶的作用等同，认为酶活性高有利于胆红素降解。