7岁女孩。临床确诊结核病，但结核菌素试验阴性。其原因可能是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 7岁女孩。临床确诊结核病，但结核菌素试验阴性。其原因可能是（）
A．接种白百破三联疫苗后
B．合并上呼吸道感染
C．颈淋巴结结核
D．粟粒型肺结核
E．抗结核治疗1周

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：患儿患有结核病，但结核菌素试验阴性，应考虑为假阴性反应，结合选项应为：危重肺结核--粟粒型肺结核。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 法洛四联症最早出现的症状是（）
A．蹲踞
B．晕厥
C．呼吸困难
D．青紫
E．活动耐力下降

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：青紫是法洛四联症最早出现而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 3岁小儿，近半年食欲缺乏，精神不集中，易疲乏，时而烦躁。有异食癖。查体：面色苍白皮肤及唇、口腔黏膜苍白，肝、脾肋下2指。实验室检查：Hb82g/L，RBC3.4×1012/L，MCV68fl，MCHC0.25。

【◆参考答案◆】：C

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 麻疹早期的临床表现是（）
A．发热、流涕、咳嗽
B．腹泻
C．耳后淋巴结肿大
D．手、足出现红色斑丘疹
E．Koplik斑

【◆参考答案◆】：E

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患儿5岁，智能低下。诊断为D／G易位型唐氏综合征。查患儿母亲为平衡易位染色体携带者。患儿母亲的核型应为（）
A．46，XX
B．45，XX，-21，+t（14q21q）
C．45，XX，-14，-21，+t（14q21q）
D．46，XX，-14，+t（14q21q）
E．46，XX，-21，+t（14q21q）

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：D／G易位常见核型为46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）。这种易位型患儿约半数为遗传性，其亲代D／G易位染色体携带者核型为45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q）。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 4岁男孩。低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎，颈淋巴结肿大，考虑最可能的疾病为（）
A．风湿热
B．川崎病
C．类风湿关节炎
D．原发性肺结核
E．传染性单核细胞增多症

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型，为结核分枝杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染。部分高敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑和（或）多发性一过性关节炎。周围淋巴结有不同程度的肿大。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 男孩，3岁，二天前发热伴畏寒、呕吐三次，4小时前突然抽搐一次。查体：T39.6℃，意识蒙眬，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血WBC 18×109/L，N85%，该患儿最可能的诊断是（）
A．乙型脑炎
B．败血症
C．脑型疟疾
D．中毒型菌痢
E．流行性脑脊髓膜炎

【◆参考答案◆】：D

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 男婴，4个月。体重5kg，腹泻3天，每日7～8次，大便为蛋花汤样，无腥臭味，奶后呕吐2次。查体：面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较凉，血清钠128mmol/L。

【◆参考答案◆】：D

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 3个月男孩，腹泻导致中度脱水。补液治疗中不正确的是（）
A．补充累计损失量300～600ml
B．补充生理需要量600ml
C．如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理
D．注意补充继续丢失量
E．原则上先慢后快

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 7岁小儿，浮肿5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压22.7/16kPa（170／120mmHg），血尿素氮6.4mmol/L（18mg/dl），尿蛋白（++），红细胞20个/HP，颗粒管型0～1个／HP。诊断为（）
A．急性肾病
B．急性肾炎、高血压脑病
C．急进性肾炎
D．慢性肾炎
E．急性肾炎、急性肾衰

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：小儿急性肾小球肾炎一般表现为：水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重患者可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。高血压脑病是由于血压高，脑血管痉挛，脑组织缺血，缺氧引起脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。常发生在病初，血压突然升高之后，表现为剧烈头痛，恶心，呕吐，眼视物不清或一过性失明，严重者发生惊厥，昏迷。