孕妇，26岁，GP，妊娠28周，来院进行产前检查，GPT40U，HbsAg（+），HBeAg（+），

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇，26岁，GP，妊娠28周，来院进行产前检查，GPT40U，HbsAg（+），HBeAg（+），其他常规检查正常。产科检查正常，其母婴传播的情况可能是（）
A．乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿
B．其婴儿多半受感染
C．分娩时通过母血传播，但其唾液和汗液不传播给婴儿
D．其婴儿将不会成为病毒携带者
E．孕中期急性乙型肝炎者，婴儿感染率为70%

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这题考查学生对病毒性肝炎母婴传播的理解}己忆情况。从题干上看，该病例的诊断是乙型肝炎病毒携带者，e抗原阳性，表示为感染期，提示大量病毒存在于血液中，传染性较强，胎儿多数受感染。围生期感染的婴儿中，85%~90%将会转为慢性病毒携带者，如本病例在妊娠晚期患急性肝炎，婴儿感染率为70%；妊娠中期患急性肝炎，婴儿感染率为25%；妊娠早期患急性肝炎，婴儿无一例感染。乙型肝炎病毒通过母婴传播的3种方式为：经胎盘传播；接触母血或羊水；接触母亲唾液或喂母乳。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 初产妇，24岁，妊娠36周合并急性乙型肝炎入院，以下处理错误的是（）
A．静滴葡萄糖加维生素C
B．静滴红霉素预防感染
C．卧床休息，增加营养
D．病情稳定可等待其自然分娩
E．肌注维生素K

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：该题常见的错误是选择D。妊娠合并急性肝炎内科处理与非孕期基本相同：休息、增加营养、高维生素饮食、预防感染。预防感染应用考虑对孕妇及胎儿的影响，红霉素有肝损害，故不宜用。产科方面预防产后出血，妊娠中晚期病情稳定可待其自然分娩，若病情继续进展才考虑终止妊娠，重症肝炎则不同：病情控制24小时后迅速终止妊娠。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 男，35岁。既往身体健康。因外伤性骨盆骨折入院。查体：神志恍惚，面色苍白，脉搏120次／分。血压90／70mmHg。Hb70g／L。首选的治疗方案是输注（）
A．全血
B．胶体液和全血
C．晶体液和全血
D．新鲜冰冻血浆和红细胞悬液
E．晶体液和红细胞悬液

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：患者因外伤性骨盆骨折失血出现"神志恍惚，面色苍白，脉搏120次／分，血压90／70mmHg，Hb70g／L"等表现，考虑为"失血性休克"。此时立即给予大量快速补液。先迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。在恢复容量后，尚不能满足复苏的要求时，应输用红细胞，使血红蛋白达到10g／dl以上。故选C。考点：失血性休克的治疗方案

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于葡萄胎病人出院后定期随访的内容，下列哪项是错误的（）
A．两年内定期随访并应避孕
B．β-HCG定量在β-HCG值正常后仍需定期复查
C．每次随访均应询问有否异常阴道出血、咳嗽、咯血
D．每次随访均应作妇科检查看是否有转移性结节的出现
E．每次随访均应拍摄胸片

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对葡萄胎随访内容的认识，常见错误是对上面5个备选答案选不出哪一个错误，似乎都是对的，因而造成误选。清宫后随访2年，以便早期发现持续性或转移性滋养细胞疾病，每次随访都应常规询问病史，是否有转移症状并作妇科检查，作β-HCG定量测定，当发现原因不明的咳嗽、咯血时应作胸片检查，但不必每次随访都做胸片。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 26岁孕41周，宫口开大4～5cm，胎心120次／分，胎心监护显示晚期减速，胎儿头皮血pH7.16，最恰当的处理为（）
A．左侧卧位，观察
B．面罩吸氧，观察
C．静推葡萄糖十维生素C，观察
D．静滴缩宫素，加速产程
E．立即行剖宫产

【◆参考答案◆】：E

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 28岁结婚3年不孕，平时月经规律，现停经45天，阴道少量出血2周，无腹痛。检查宫颈充血，宫颈黏液可见羊齿状结晶，子宫稍大稍软，附件（-）。

【◆参考答案◆】：A

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 计算预产期最常用的可靠的依据是（）
A．末次月经
B．早孕反应
C．胎动日期
D．基础体温
E．早孕期妇科检查

【◆参考答案◆】：A

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 一产妇产程中突然破膜，胎心亦迅速减慢至110次／分，并继续下降，最可能的诊断是（）
A．脐带先露
B．脐带脱垂
C．脐带打结
D．脐带缠绕
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解运用题，考核学生对胎膜早破并发症的掌握。常见错误为选A，可能认为脐带先露是胎儿窒息的常见原因之一。要点：①胎膜早破时，脐带可随羊水脱出于阴道而受压，所以胎膜早破时易发生脐带脱垂，胎心改变，破膜时应即时听取胎心音，以排除脐带脱垂。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于子宫肌瘤，下面说法错误的是（）
A．月经改变常见
B．肌壁间、黏膜下肌瘤表现月经量多
C．浆膜下肌瘤宫体可触及结节感
D．浆膜下肌瘤蒂扭转可有疼痛感
E．黏膜下肌瘤宫体不增大

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：黏膜下肌瘤向宫腔方向生长，可使子宫变形增大。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 女性，28岁，已婚3年未孕，月经规律，4～5／（28～30）天，量中，近2年痛经（+），妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ°，子宫后倾，正常大小，活动度差。左侧附件可扪及8cm×8cm×6cm囊性肿块，轻压痛。右侧附件（-）。B超检查：左侧卵巢囊肿。诊断为左侧卵巢巧克力囊肿。该患者宜选用的治疗方法是（）
A．高效孕激素周期疗法
B．经期用吲哚美辛对症治疗
C．假孕疗法
D．假绝经疗法
E．行左侧巧克力囊肿剔除术

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：患者已婚未孕，囊性肿块直径大于5cm，故行剔除术。