患者：李某，女，24岁，大专文化，无业家族史：外祖父曾表现精神不正常，具体不详。个人史：独女，适龄上

(1)【◆题库问题◆】：[问答题] 患者：李某，女，24岁，大专文化，无业家族史：外祖父曾表现精神不正常，具体不详。个人史：独女，适龄上学，学习成绩一般，个性强，内向，好面子，否认烟酒史，否认重大精神刺激，无特殊兴趣爱好，未正式交男友，月经正常。既往史：5年前曾患急性肝炎，半年后治愈，否认药物过敏史。现病史：2008年2月无原因辞工作，并渐出现失眠，说话乱，9月以后病情加重，说耳边总能听到说话声，自言自语，有时发脾气。近2个月有时不吃母亲做的饭，经常无故外跑，晚上不睡，有时恐惧紧张，一周前曾用刀要扎自己。问其为什么，患者拒绝回答，让其看病，则不承认有病，且拒绝就诊。因家人怕患者出现意外，送医院住院治疗。躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。精神检查：患者神志清楚，被动接触，衣着尚整，定向力可，患者称眼前看见人影，有时是人头，还能听到讲话的声音，是在耳边听到的，男女分不清，白天晚上都有，有骂自己也有夸自己的，患者还称总觉有人在弄自己的手，拧自己的手，感觉痛、麻、；电扎、电打，脸上有时也有类似的感觉。问患者为什么辞职，为什么不吃母亲做的饭，为什么有时恐惧紧张。患者称感觉同事、邻居总在背后议论自己，要杀自己，琴高娃才是自己的妈妈，又称总想把饭扔了，；晚上总说话；妈妈被人控制；大家都害怕我；问患者为什么用刀扎自己，患者称有一种力量控制自己，死就死吧，且边说边笑，患者还称是他们强迫我来这的，我没什么不好。请制订对该患者的护理措施。

【◆参考答案◆】：
护理措施
（1）生活护理 保证营养供给，对妄想症患者，怀疑餐中有毒，可以让别人先吃几口，消除其顾虑。保证充足睡眠，营造好的睡眠环境，睡前避免太兴奋，去除各种影响入睡的不良刺激。
（2）心理护理 与患者建立良好的护患关系，多倾听，尊重患者的人格，给患者多解释，取得其信任。
（3）安全护理 掌握病情 观察幻觉妄想的内容及情感表现，对异常行为要及时制止，加强巡视，安全管理。  
（4）健康教育。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选] 精神科系统化整体护理的核心是（）
A．心理护理
B．护理管理
C．护理临床业务
D．饮食护理
E．睡眠护理

【◆参考答案◆】：B

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(3)【◆题库问题◆】：[问答题] 患者，男，35岁，工人。患者在2004年2月无明显诱因表现话多，无故指责他人。称自己能升官发财，能当局长，能做生意、多赚钱，无控制地买东西，散发给陌生人。对人一见如故，讲话滔滔不绝，难以打断其话题，内容多为自催自擂。别人稍不如他意，就发脾气、骂人，有时甚至动手打人。活动多，爱管闲事，整日忙碌，有时站在马路上指手画脚，不认为自己有病需要入院治疗。经服用氯丙嗪等药物数周后"痊愈"，于2005年5月出院。患者出院之后3次复发而反复住院治疗。每次症状基本相同，均为活动多、兴奋、话多、夸大、易发怒。经口服碳酸锂、氯丙嗪，电休克等治疗后"痊愈"出院。病情缓解后，自知力恢复，生活劳动基本正常，无残留症状。请给出该患者最可能的诊断。

【◆参考答案◆】：诊断：躁狂症。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选] 某病人在听见播音员声音的同时出现此人的形象的幻视，称之为（）
A．反射性幻觉
B．功能性幻觉
C．真性幻觉
D．假性幻觉

【◆参考答案◆】：A

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(5)【◆题库问题◆】：[单选] 最常见的幻觉是（）
A．听幻觉
B．嗅幻觉
C．视幻觉
D．心因性幻觉

【◆参考答案◆】：A

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(6)【◆题库问题◆】：[多选] 传统的抗精神病药物有（）
A．地西泮
B．氯丙嗪
C．奋乃静
D．舒必利

【◆参考答案◆】：B, C, D

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(7)【◆题库问题◆】：[填空题] （）能及时反映患者的健康的状况、病情及护理过程，是医疗文件的一部分，也可作为科研的资料，医患有纠纷时，还要作为法律的依据，记录要求必须（）。  

【◆参考答案◆】：护理记录；客观真实

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(8)【◆题库问题◆】：[单选] 提高精神疾病患者的药物治疗依从性，以下哪项不正确（）
A．掌握精神药物治疗的原则
B．提高患者和家属对服药必要性的认识
C．每天强迫精神疾病患者服药
D．减少药物不良反应的发生

【◆参考答案◆】：C

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(9)【◆题库问题◆】：[多选] 对于自知力的完整理解，包括（）
A．是指患者对于自己精神疾病的认识和判断能力
B．自知力缺乏是重性精神病常有的表现
C．重性精神病都没有自知力
D．自知力就是有病感
E．神经症患者都有完整的自知力

【◆参考答案◆】：A, B, E

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(10)【◆题库问题◆】：[多选] 当抑郁症患者思维迟缓而很难形成有效的护患交流时，护理人员应该（）
A．耐心等待，多陪伴患者
B．不断督促患者快点回答问题
C．以非语言的姿势表达对话题的关切
D．以简单、中性、缓慢的语句表达对话题继续下去的兴趣
E．反复重述同一话题

【◆参考答案◆】：A, C, D