患者，女性，27岁。患再生障碍性贫血2年，月经不止10天入院。有输血史、孕3产1胎、人工流产2胎。H

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，27岁。患再生障碍性贫血2年，月经不止10天入院。有输血史、孕3产1胎、人工流产2胎。Hb50g/L、WBC1.8×109/L、PLT8×109/L、血型为A型、RhD阳性。隔日输注手工分离血小板10U、共2次，阴道出血减少，血小板上升至1.5×109/L。第三次输注血小板后1周，患者寒战、高热、呼吸困难、皮肤出血性荨麻疹，阴道出血加重，6天后症状自行缓解。

【◆参考答案◆】：B

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 严重循环超负荷可导致（）。
A．低血容量休克
B．感染性休克
C．心源性休克
D．过敏性休克
E．创伤性休克

【◆参考答案◆】：A

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，56岁。因车祸急诊入院。患者诊断：右侧两根肋骨骨折、右股骨粉碎性骨折，软组织撕裂伤、失血性休克。既往无输血史。经补液、输血治疗，无任何输血不良反应发生，血压上升至100/70mmHg，急诊手术治疗。术中实习护士给予加温的血液2U，输血后约50分钟，发现患者的尿液呈浓茶色，血压下降。立即停止输血。

【◆参考答案◆】：C

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性、38岁，闭经45天、腹痛2小时，临床诊断宫外孕，曾孕三产一胎，人工流产二胎。有输血史。医生决定立即急诊手术治疗，术中输A型血2U，手术后三天患者仍贫血，又输注A型红细胞2U。一周后患者低热、出现轻度黄疸，血红蛋白不升，反而下降，无血红蛋白尿。

【◆参考答案◆】：B

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，28岁，患再生障碍性贫血10年，经常输血治疗。近2个月头晕乏力加重伴月经不止再次住院。WBC1.8×109/L，Hb35g/L，PLT0.8×109/L。医师急请新鲜全血2U。患者输注后约20分钟，突然寒战、发热、体温39℃、血压正常，无腰背部疼痛等其他症状，1小时后症状缓解。

【◆参考答案◆】：B

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 主要引起血管内溶血的抗体是（）。
A．IgA
B．IgG
C．IgM
D．IgD
E．IgE

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：红细胞血型抗体有IgM、IgG．IgA三类，主要是IgM和IgG，IgA少见。IgD和IgE不是血型抗体可除外。溶血性输血不良反应按其发病的缓急可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。急性溶血反应主要由于ABO血型不合引起。ABO血型抗体大多是IgM抗体，其与相应的红细胞结合后，直接激活补体，使大量红细胞在血管内凝集、破坏。而IgG抗体，特别IgG1和IgG3主要是血管外溶血，引起迟发性溶血反应。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 迟发性输血不良反应是（）。
A．过敏反应
B．细菌污染反应
C．输血相关性移植物抗宿主病
D．循环超负荷
E．枸橼酸盐中毒

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：此题主要是让考生熟练掌握输血不良反应的发生时间，以快速鉴别诊断，及时进行抢救治疗。输血后移植物抗宿主病反应最短是在输血后2天发生，最长在输血后30天，一般在输血后10～14天。其他备选项均在输血后24小时内发生为速发。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，37岁。因妊娠35+周，胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产，7h后自然分娩，但产后阴道持续出血约2500mL，血压70/40mmHg，血小板99×109/L，PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L，3P试验阳性。诊断：产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗，患者共输注红细胞12U、血浆2200mL，6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L，又输红细胞4U，输血后5小时，患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分，心率100次/分、律齐无杂音，双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。

【◆参考答案◆】：D

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患儿，男性，5岁，因尿道梗阻术后伤口痊愈不良，输血浆110mL。输入30mL后，出现寒战、高热，体温升至41℃，减慢输注速度，于10小时内输完剩余血浆，患儿恶心，呼吸急促，发绀，脉搏140次/分，血压下降，继而休克，昏迷。查血白细胞13.4×109/L，中性93％。

【◆参考答案◆】：D

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 引起迟发性输血不良反应最常见的Rh系统的抗体是（）。
A．抗-C
B．抗-c
C．抗-e
D．抗-E
E．抗-D

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：Rh血型系统中血型抗原强度是D＞E＞C＞c＞e，尤其是中国人98％人为Rh阳性，Rh阴性人如果多次输血或多次妊娠很容易产生抗-D抗体。