42岁妇女，月经量多5年，发现中度贫血就诊，月经周期缩短，经期延长。检查子宫增大如孕10周，质地硬，

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 42岁妇女，月经量多5年，发现中度贫血就诊，月经周期缩短，经期延长。检查子宫增大如孕10周，质地硬，表面不平，子宫右侧可及6cm直径包块，质硬可活动，与子宫分不开，无压痛。

【◆参考答案◆】：E

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 分娩前仍为臀位的原因与下列哪项因素无关（）
A．子宫畸形
B．宫腔内空间小
C．前置胎盘
D．胎儿脑积水
E．子宫小肌瘤

【◆参考答案◆】：E

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于妊娠期高血压疾病，哪项不正确（）
A．初产妇多于经产妇
B．妊娠20周前一般不发生
C．重症易并发胎盘早期剥离
D．尿蛋白定量>0.5g/24h者即应视为重症
E．葡萄胎易早期出现本并发症

【◆参考答案◆】：A

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇，25岁，GP孕38周，风湿性心脏病，已临产，心功能I~Ⅱ级，胎儿体重估计2700g，分娩期处理正确的是（）
A．剖宫产术
B．应助产，以缩短第二产程
C．等待自然分娩
D．忌用吗啡
E．肌注麦角新碱预防产后出血

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这题考查的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择A。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证，但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好（心功能评定Ⅰ～Ⅱ级），胎儿不大，没有产科手术指征者（如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等），可阴道试产。选择C者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重，极易发生心衰，尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一，故尽量缩短产程、尤其是第二产程，是该产科并发症的处理原则之一。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 女性，36岁，5年来行经第1～2日腹痛，近半年疼痛加剧。妇科检查：子宫后位经产大小，质硬活动差，双侧附件（-），应诊断为（）
A．有排卵型功血
B．无排卵型功血
C．更年期综合征
D．原发性痛经
E．继发性痛经

【◆参考答案◆】：E

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 从子宫角前面至大阴唇前端为（）
A．圆韧带
B．主韧带
C．子宫骶骨韧带
D．阔韧带
E．骨盆漏斗韧带

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：子宫韧带共有4对。①圆韧带：呈圆索状得名，由平滑肌和结缔组织构成，全长10~12cm。起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用；②阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，能够限制子宫向两侧倾斜。阔韧带有前后两叶，其上缘游离，内2/3部包裹输卵管（伞部无腹膜遮盖），外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行；③主韧带：又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；④宫骶韧带：起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外覆腹膜，短厚有力，向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列各种疾病中哪项与雌激素无关（）
A．子宫内膜癌
B．子宫内膜增生过长
C．卵巢颗粒细胞瘤
D．卵巢无性细胞瘤
E．子宫肌瘤

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对各种妇科肿瘤与雌激素关系的认识。常见错误为选择C，认为卵巢颗粒细胞瘤的发病与雌激素长期刺激无关，故认为卵巢颗粒细胞瘤与雌激素无关。正确答案是D。子宫内膜癌的发生与雌激素对子宫内膜的长期持续刺激有关；子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失等，提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关；子宫内膜增生过长是单一雌激素持久刺激子宫内膜所致；卵巢颗粒细胞瘤的发生虽然与雌激素无关，但可分泌雌激素，因此，这些肿瘤均与雌激素有关，无性细胞瘤的发生与雌激素无关，也不能分泌雌激素。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 促使心脏病孕妇死亡的主要因素是（）
A．心脏病病程长
B．产程中用力过度致心衰
C．孕妇年龄过大
D．心衰与感染
E．产后哺乳致心衰

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：该题考查心脏病对孕产妇的危害。常见错误是选择B。由于血流动力学的生理性改变，心脏病孕产妇在妊娠34周以后、分娩过程中及产后3天内均是心衰的易发时期，故选项B回答不全面。严重感染是导致心衰发生的常见原因。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 29岁经产妇，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。现又妊娠20周，血压150/90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。

【◆参考答案◆】：A

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 异位妊娠的诊断，哪项最准确（）
A．病史及盆腔检查
B．hCG
C．后穹窿穿刺
D．诊断性刮宫
E．B超

【◆参考答案◆】：E