7岁男孩，高热1天就诊。有不清洁饮食史。患儿精神萎靡，面色灰白，四肢厥冷，脉速。大便呈黏液脓血便。镜

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 7岁男孩，"高热1天"就诊。有不清洁饮食史。患儿精神萎靡，面色灰白，四肢厥冷，脉速。大便呈黏液脓血便。镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。考虑最有可能的诊断是（）
A．高热惊厥
B．流行性乙型脑炎
C．肠伤寒
D．中毒型菌痢
E．肠结核

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：患儿有不洁饮食史，大便呈黏液脓血便。便常规镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。结合临床表现考虑中毒型细菌性痢疾。细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌属引起的肠道传染病。临床特征有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重；中毒型细菌性痢疾（简称毒痢）是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突发高热，病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克，可导致死亡。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 7岁小儿，浮肿5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压22.7/16kPa（170／120mmHg），血尿素氮6.4mmol/L（18mg/dl），尿蛋白（++），红细胞20个/HP，颗粒管型0～1个／HP。诊断为（）
A．急性肾病
B．急性肾炎、高血压脑病
C．急进性肾炎
D．慢性肾炎
E．急性肾炎、急性肾衰

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：小儿急性肾小球肾炎一般表现为：水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重患者可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。高血压脑病是由于血压高，脑血管痉挛，脑组织缺血，缺氧引起脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。常发生在病初，血压突然升高之后，表现为剧烈头痛，恶心，呕吐，眼视物不清或一过性失明，严重者发生惊厥，昏迷。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 6个月婴儿，半天来突然抽搐3次，抽时双眼上翻，四肢抽动，持续2分钟自然缓解，缓解后意识清楚，吃奶。询问病史：生后人工喂养，近日烦闷多汗，病儿营养中等，前囟门2.5cm×2.5cm，颈软，查体过程中患儿再次出现抽搐，此时最恰当的处理方法是（）
A．先用维生素D，再吸氧
B．先补钙，再止惊，吸氧
C．先补钙和维生素D，然后吸氧，止惊
D．先补钙，同时吸氧止惊，然后用维生素D
E．先止惊吸氧，同时缓慢静脉注射钙剂

【◆参考答案◆】：E

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(4)【◆题库问题◆】：[配伍题,B1型题] 多在生后3个月解剖上关闭的是（）多在生后5～7个月解剖上闭合的是（）

【◆参考答案◆】：B,A

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 3岁女孩，因"消瘦、乏力1年"就诊。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音，可触及震颤。X线检查：左、右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。该患儿最可能的诊断是（）
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉狭窄
E．法洛四联症

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：患儿存在潜伏性青紫，消瘦，易肺部感染，体检可闻及心脏杂音，应先考虑左向右分流型先天性心脏病。胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，X线检查示左、右心室增大，有肺门"舞蹈"征，符合室间隔缺损诊断。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 小儿肺结核的主要类型是（）
A．原发型肺结核
B．干酪性肺炎
C．粟粒性肺结核
D．支气管内膜结核
E．结核性胸膜炎

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：原发型肺结核是小儿原发性结核病中最常见者，也是小儿肺结核的主要类型。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 一健康儿前囟约0.5cm×0.5cm．出牙8个，体重10kg，开始能独走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其月龄大约为（）
A．6个月
B．8个月
C．12个月
D．16个月
E．20个月

【◆参考答案◆】：C

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 男婴，4个月。体重5kg，腹泻3天，每日7～8次，大便为蛋花汤样，无腥臭味，奶后呕吐2次。查体：面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较凉，血清钠128mmol/L。

【◆参考答案◆】：E

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 6个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率191次／分，呼吸69次／分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3.5cm，中度硬。本病例诊断最大的可能是（）
A．支气管肺炎合并心肌炎
B．支气管肺炎合并中毒性脑病
C．支气管肺炎合并心力衰竭
D．支气管肺炎合并中毒性肠麻痹
E．支气管肺炎合并DIC

【◆参考答案◆】：C

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患儿，5岁。平素体质较差，8个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园中接触一麻疹患儿，该小儿应检疫观察多长时间（）
A．5天
B．7天
C．10天
D．14天
E．21天

【◆参考答案◆】：E