《金匮》认为“病人欲呕者,不可下之”,为什么“食已即吐者”又用大黄甘草汤?

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(1)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 《金匮》认为“病人欲呕者,不可下之”,为什么“食已即吐者又用大黄甘草汤?

【◆参考答案◆】:"病人欲吐者,不可下之"是指病邪在上,正气有驱邪外出之势。正所谓"其高者因而越之"治疗应根据因势利导的原则,顺其病机,祛除邪气。若误用下法,逆其病势,会导致邪气内陷,正气受损,引起他变,故曰:"欲吐者,不可下之"。"食已即吐者,大黄甘草汤主之",是因实热壅阻胃肠,腑气不通,在下则肠失传导而便秘,在上则胃气不降,火性急迫上冲而呕吐,故用大黄甘草汤泻热去实,使实热去,大便通,胃气和,则呕吐自止。因此临床上对呕吐可否用下法还应灵活掌握。
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(2)【◆题库问题◆】:[单选] 《金匮•呕吐哕下利病》篇中呕吐最多见的病因为()
A.虚寒
B.湿热
C.实热
D.痰饮
E.食积

【◆参考答案◆】:D

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(3)【◆题库问题◆】:[多选] 下列何种下利可用攻下法()
A.下利三部脉皆平,按之心下坚者
B.下利脉迟而滑者
C.下利脉反滑
D.下利已差,至其年月日时复发者
E.下利谵语者

【◆参考答案◆】:A, B, C, D, E

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(4)【◆题库问题◆】:[单选] “膈间支饮……木防己汤主之。虚者即愈”。此虚者是指()
A.A.方中有人参,用后虚证好转B.支饮虚证用本方即愈C.用药后“心下痞坚”症消退,变虚软而愈D.正能胜邪,饮消即愈E.以上均不是

【◆参考答案◆】:C

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(5)【◆题库问题◆】:[填空题] 火逆上气,(),止逆上气者,()。

【◆参考答案◆】:咽喉不利;麦门冬汤主之

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(6)【◆题库问题◆】:[填空题] 若(),()。客气邪风,中人多死。

【◆参考答案◆】:五脏元真通畅;人即安和

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(7)【◆题库问题◆】:[名词解释] 气分

【◆参考答案◆】:指因阳虚阴盛,阳气不通造成以心下坚,大如杯盘,手足逆冷,恶寒身冷,骨疼等为主要临床表现的水气病。

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(8)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 小柴胡汤为什么能治治疗“产后郁冒”?

【◆参考答案◆】:产后郁冒虽有外感因素影响,但主要与产妇亡血阴虚有关。其病机是血虚。血虚则阴虚,阴虚则阳气偏盛,偏盛之阳上厥,故而郁冒。若阳气偏盛而上行,胃亦失其和降,津液下亏,肠道失润,故有呕不能食,大便坚等症状。因此,欲使郁冒病解,必得周身汗出,以衰减其偏盛之阳,使阴阳恢复相对平衡则郁冒得解。小柴胡汤能扶正祛邪,和利枢机,使阴阳自和,则诸症自解,故小柴胡汤能治疗"产后郁冒"。

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(9)【◆题库问题◆】:[填空题] 发汗后,脐下悸者,(),茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

【◆参考答案◆】:欲作奔豚

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(10)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 试述蜀漆散的治疗作用、药物组成、服用时间、副作用及预防措施。

【◆参考答案◆】:蜀漆散由蜀漆、云母、龙骨三药等分组成,方中蜀漆祛痰截疟为君药,云母、龙骨助阳扶正、镇逆安神,兼制蜀漆催吐之副作用为佐药。三药合用,功能祛痰截疟,通阳镇逆,临床用治寒多热少之牝疟。本方服用时间,方后注明:"未发前以浆水服半钱……临发时服—钱匕"。根据临床经验,用常山、蜀漆一类方剂治疟,以发作前两小时服药为宜,服药过早或过迟,均对治疗有一定影响,"临发时服"则无实际意义。其副作用由蜀漆引起,蜀漆为常山的幼苗,具有催吐作用。预防其副作用的措施主要有以下几点:①用酒蒸或姜汁炒将蜀漆炮制后使用。②配伍姜半夏、陈皮、竹茹等和胃止呕药同用。③采用冷服、分次服及饭后服的方法。

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