除外哪一项，均为低渗性脱水的特点（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 除外哪一项，均为低渗性脱水的特点（）
A．失钠比例大于失水
B．主要为细胞外液减少
C．黏膜干燥，口渴严重
D．易出现休克
E．多见于营养不良、长期腹泻者

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道应用题，主要是考查学生对低渗性脱水的主要临床特征的掌握程度。本题难度不大，答错率约为15%，错选选项分布较为平均。发生低渗性脱水时，电解质（主要为钠、氯等）的丢失量比水多，从而导致血浆渗透压低于正常。临床上一般以血钠浓度评判，血清钠低于130mmol/L伴脱水时为低渗性脱水。由于渗透压的差异，水分从低渗的细胞外进入细胞内，使细胞外液进一步减少，血容量下降，而细胞内则水过多，细胞（包括神经细胞）水肿。因此，失水量相同的情况下，低渗性脱水病情较等渗性脱水和高渗性脱水严重。由于细胞外液渗透压是降低的，渴感并不显著（血钠高时兴奋渴中枢）。低渗性脱水常见于营养不良伴慢性腹泻时，以及纠正脱水过程中电解质补充不足。一些大面积烧伤的患儿或因其他疾病长期使用利尿剂者也可因电解质大量丢失而使血浆渗透压降低。在解答本题时，要注意题目要求，选取的是"除外哪一项"。从上文分析可顺理成章地看出：A项的表述是低渗性脱水的基本改变，B项低渗性脱水主要为细胞外液减少显然也是对的。D项易出现休克为低渗性脱水时最值得警惕的情况．其实此项与B项是一脉相承的。E项符合营养不良时，脱水最常为低渗性。C项中的黏膜干燥，口渴严重，是高渗性脱水的特点，是为应选答案。低渗性脱水的特点为常考题材，也是学生必须掌握的内容之一。本题仍有少数考生答错，除了部分考生是对此并未掌握外，尚有部分是因为未领会题意而选错。如A项是显而易见的，D项也是课堂上和课本中一再强调的，如果未注意到题中要求的是选取"除去哪一项"而匆匆作答，则选错就在所难免了。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 急性链球菌感染后肾炎治疗正确的是（）
A．卧床休息8周以上
B．无盐饮食至尿蛋白消失
C．低蛋白饮食4周以上
D．应用青霉素7～10天
E．血压正常后，可恢复上学及正常活动

【◆参考答案◆】：D

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 室间隔缺损的主要杂音是（）
A．第2肋间2级柔和的收缩期杂音
B．第4肋间2级柔和的舒张期杂音
C．第2肋间2级柔和的舒张期杂音
D．第4肋间4级粗糙的收缩期杂音
E．第4肋间4级粗糙的舒张期杂音

【◆参考答案◆】：D

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 男孩5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120／75mmHg，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2500mg，BUN5.4mmol／L。

【◆参考答案◆】：D

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 下列哪项不是急性链球菌感染后肾炎的主要病理变化（）
A．内皮细胞增生
B．中性粒细胞浸润
C．驼峰形成
D．C3沉积
E．上皮细胞增生

【◆参考答案◆】：E

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于卡介苗接种，下列哪一项是错误的（）
A．卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力
B．卡介苗接种可用于新生儿和儿童
C．对未受结核感染者接种卡介苗
D．结核性脑膜炎患儿，PPD试验阴性时需接种卡介苗
E．卡介苗接种是安全的

【◆参考答案◆】：D

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 男性，1岁，因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩。眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇指向内侧弯曲，通贯掌。为确诊需首选的检查是（）
A．骨龄
B．染色体
C．甲状腺功能
D．尿氨基酸
E．智商测定

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：根据题中对患儿症状的描述，高度怀疑为21-三体综合征，该病属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，需进行染色体核型分析确诊。故选B。考点：21-三体综合征的诊断

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 有关室间隔缺损正确的说法是（）
A．X线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大
B．X线显示肺动脉段的突出，主动脉弓增大
C．X线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈
D．肺动脉瓣第二心音亢进、伴有固定性分裂
E．胸骨左缘有响亮粗糙的机器样杂音

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：室间隔缺损的表现，A选项正确。B选项，应为主动脉弓缩小。C选项，室间隔缺损可有肺门"舞蹈"。D．E选项，正确应为胸骨左缘响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音稍增强。故选A。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 方颅多见于（）
A．3个月以内小儿
B．3～6个月小儿
C．6个月以上小儿
D．8～9个月以上小儿
E．12个月小儿

【◆参考答案◆】：D

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项不属于新生儿生理现象（）
A．"马牙"
B．新生儿红斑
C．新生儿粟粒疹
D．新生儿臀红
E．乳腺肿大

【◆参考答案◆】：D