呼吸道合胞病毒肺炎的特点是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 呼吸道合胞病毒肺炎的特点是（）
A．年龄3个月，起病急，突然喘憋，气促，肺部体征以哮鸣音为主
B．年龄1岁，起病急，咳嗽频繁，稽留热，气促，肺部体征不明显
C．年龄1岁，起病急，咳嗽，弛张高热，气促，肺部体征出现早
D．年龄7岁，起病较缓，咳嗽明显，中度发热，全身酸痛，肺部体征不明显
E．年龄7岁，起病缓，咳嗽，低热，一般情况好，肺部中湿啰音不固定

【◆参考答案◆】：A

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿胎便排完时间为（）
A．生后2～3小时
B．生后1～2天
C．生后2～3天
D．生后5～6天
E．生后2～3周

【◆参考答案◆】：C

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤。

【◆参考答案◆】：C

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 儿童上部量与下部量开始相等的年龄是（）
A．2岁
B．5岁
C．8岁
D．12岁
E．14岁

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，错答率不低，答错最多是在2岁，其次为5岁和8岁。要答准此题需掌握理解2个关键。首先是上、下部量的概念，上部量是从头顶至耻骨联合上缘，下部量则从此点至足底。上部量组成实质上代表了头颅和脊柱的长度，而下部量则反映了下肢的长度。第2个关键是要掌握这三个身体组成部分的增长规律。体格生长的一个重要规律是"从上到下"。头（脑和颅骨）的发育最快，而接近达到成人值的年龄也最早，因此年龄越小，它占身长的比例越大。脊柱在早期的生长快于下肢，下肢在青春期加速生长。因此，年龄越小，上部量的比例越大，至青春期，因下肢加速生长才使上下部量变均衡。可见，选2岁，5岁和8岁的答案是不符合此规律的。男、女孩的青春发育年龄虽有差异，女孩相对为早，但12岁男、女孩均已进入青春期，14岁对女孩而言已是青春后期，按以上规律，应选12岁为最佳。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常小儿白细胞分类出现两次中性粒细胞与淋巴细胞比例相等的年龄是（）
A．1~3天和2~3岁
B．4~6天和4~6岁
C．7～9天和7~9岁
D．10～15天和8~9岁
E．15~20天和9～10岁

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题。新生儿出生后中性粒细胞占60%，淋巴细胞占30%，随后中性粒细胞比例下降，淋巴细胞比例上升，至第4~6天时两者相等，第4~6天至4~6岁时中性粒细胞占35%，淋巴细胞占60%，4~6岁时两者再次相等，之后中性粒细胞再次上升到50%~70%，而淋巴细胞则降至20%~40%，与成人相同。简单地只要记住二个4~6（4~6和4~6岁）。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] ABO血型不合的新生儿溶血症，换血治疗时最佳供血选择为（）
A．血型完全与新生儿一致
B．Rh血型与新生儿相同，ABO血型与母亲相同
C．O型血
D．O型红细胞，AB型血浆的混合血
E．AB型红细胞，O型血浆的混合血

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对ABO血型不合溶血病的发病机制的记忆理解和应用，错答率较高。ABO血型不合溶血病是新生儿早期重症黄疸的主要原因，发病机制是由于母亲体内产生抗胎儿红细胞的抗体，这些抗体（IgG）可通过胎盘进入胎儿血循环，与其红细胞上的相应抗原相结合，使红细胞在单核一吞噬系统内被破坏而发生溶血。大量溶血可造成严重贫血、心衰、高胆红素血症甚至胆红素脑病（核黄疸），危及新生儿生命。本病主要发生在母亲为O型而胎儿为A或B型时，而母亲A型胎儿B型或母亲B型胎儿A型者发生率甚低。一般的溶血性黄疸可通过光疗及药物等措施逐渐缓解至治愈，但大量溶血造成严重贫血，或血胆红素达胆红素脑病警告阈值（342μmol/L）时必须采用换血疗法以迅速降低血清胆红素水平。预防胆红素脑病发生，换出致溶血的抗体及同时纠正贫血。换血时选择的血液以不再引致溶血反应为最佳。供以换血的血，其血浆中应不含抗婴儿血型物质的抗体，且所供血红细胞不会被母体的抗体破坏，因此选用AB型血浆（不含抗A或抗B抗体）和O型红细胞（无A．B抗原）的混合血是最好的。错答者主要选错的答案依次为ABE，A选项中血型完全与新生儿一致是常规输血的要求，但在溶血病换血时不宜采用，因此时新生儿循环中仍有母亲转输的大量抗体，输入同型血会造成进一步溶血，加重黄疸，达不到治疗的目的。不宜用与母亲ABO血型相同的血换血因为其一是与新生儿红细胞抗原不符，二是血中可能会有抗新生儿红细胞的抗体，其结果也是加重溶血。答了E用AB型红细胞加0型血浆的混合血来换血的学生应该是理解记忆错误，把0型红细胞加AB型血浆倒过来背了，只要思考分析一下便知道AB型红细胞对非同型血的受者均是异体抗原，会引致严重的输血反应，绝不能用于任何不同型输血。C选项中O型血在没有条件配制混合血时可用作溶血病的换血血源，但最好能先测定该血源中抗A抗B抗体的效价，尽量使用抗体效价水平低的O型血，所用的血液应与母亲血清无凝集反应。按题意，O型血不是换血治疗时的最佳供血选择，故D是最佳选择。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 女性，5岁，自幼体弱，易患呼吸道感染，查体：心前区稍隆起，无震颤，胸骨左缘第2～3肋间闻及3／6级收缩期杂音，P2亢进。固定分裂。最可能的诊断是（）
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．风湿性心脏病

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：房间隔缺损体检可见心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音(系三尖瓣相对狭窄所致)。故选A。考点：房间隔缺损的诊断

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于重型β地中海贫血，下述哪项不正确（）
A．3~12个月开始出现贫血
B．有特殊面容
C．肝脾大
D．小细胞低色素性贫血
E．用铁剂治疗有效

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道记忆理解题，考核B地中海贫血的发病机制和临床联系。错选率约20%。重型β地中海贫血于3～12个月前、特别是3～6个月发病，贫血机制主要有两个：①β基因缺陷使β珠蛋白肽链不能合成或几乎不能合成，导致红细咆内的血红蛋白减少，因此呈小细胞低色素性贫血（D）；②由于β珠蛋白肽链减少，过多的a珠蛋白肽链沉积于红细胞膜使红细胞膜变僵硬，通过脾、肝毛细血管时易破坏，使脾、肝大（D）；长期贫血骨髓造血旺盛使颅骨改变形成特殊面容（B）；长期溶血、输血使含铁血黄素增多，重度贫血亦使肠道铁吸收增加，体内铁负荷逐渐加重，铁过多地沉积于各器官会导致器官功能障碍。低色素性贫血是因血红蛋白合成障碍而非缺铁之故，因此，用铁剂治疗不但无效反而有害，因此E的描述是错误的。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 哪项不是结核性脑膜炎的早期表现（）
A．性情改变
B．发热
C．双目凝视
D．呕吐
E．惊厥

【◆参考答案◆】：E

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 抗结核首选和必选药是（）
A．异烟肼
B．吡嗪酰胺
C．乙胺丁醇
D．氨硫脲
E．乙硫异烟胺

【◆参考答案◆】：A