关于胎心音，下列哪项是正确的（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于胎心音，下列哪项是正确的（）
A．妊娠20周左右可经孕妇腹壁听到
B．为单音调
C．妊娠24周以后，在胎儿肢体侧听得最清楚
D．多伴有杂音
E．胎心率与母体心率近似

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核学生对胎心音的认识。错误率不高。常见错误为选B或选D。选B没有注意到胎心音一般为双音调。选D是听诊时误将胎盘血管搏动当成胎心音，这时可听到血管杂音。要点：①胎心音在妊娠18~20周左右在孕妇腹壁可以听到。心音呈双音，第一音和第二音相隔很近，心率和母体心率不同，通常为。120-160次／分。正常情况下无杂音；②胎心的听诊部位，在妊娠24周前在脐下正中或稍偏左或偏右。在孕24周以后，在胎背侧听诊最清楚。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 羊水栓塞最早出现的症状是（）
A．急性左心衰竭
B．急性肝衰竭
C．急性肾衰竭
D．急性呼吸衰竭
E．急性DIC

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对羊水栓塞临床表现的理解。常见错误为选A或E。羊水栓塞常出现心功能衰竭及DIC，但不是最早出现的症状。要点：羊水栓塞患者大多发病突然，病症凶险，患者往往首先发生烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀等呼吸衰竭症状，继之并迅速出现循环衰竭、休克、昏迷，不迅速死亡者，可引起急性DIC及肾衰竭。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 子宫内膜异位症的药物治疗，下列哪项叙述是错误的（）
A．药物治疗使异位内膜萎缩需一定时间，故一般主张连续应用6个月
B．短效避孕药对轻度子宫内膜异位症有效
C．药物对肝有一定影响，故治疗同时必须系列观察肝功能变化
D．丹那唑有致畸作用，故对要求生育的病人最好不用
E．高效孕激素疗法停药后妊娠率较高，未孕病人宜选用

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核学生对子宫内膜异位症治疗的认识。常见错误为选E。丹那唑治疗在停药后4~6周月经恢复，因刚恢复时子宫内仍不健全，最好在月经恢复正常二次后再考虑受孕。丹那唑无致畸作用，治疗后受孕率达50%～70%．最适合用于轻、中度子宫内膜异位症，痛经明显或要求生育病人。选项E，高效孕激素能抑制垂体促性腺激素的释放和直接作用于子宫内膜和异位内膜，会导致内膜萎缩和闭经。一般停药数月后，月经恢复正常，痛经缓解，受孕率增加。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于双胎，下述哪项是错误的（）
A．其发生与遗传有关
B．二卵双胎有两层羊膜，两层绒毛膜
C．单卵双胎仅有两层羊膜
D．单卵双胎两个胎儿可共存于一个羊膜腔中
E．联体双胎是单卵双胎形成的

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：常见错误是选D。多数的单卵双胎是双羊膜囊，但是在胚胎分裂复制发生在羊膜囊形成以后，则两个胎儿共用一个胎盘，共存于一个羊膜囊内，此类罕见。单卵双胎如果在桑椹期形成，可有双羊膜，双绒毛膜。如果发生在晚期囊胚，则为双羊膜，单绒毛膜，决不会只有两层羊膜，而没有绒毛膜。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 侵袭性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生于（）
A．自然流产后
B．人工流产后
C．输卵管妊娠后
D．葡萄胎排空后
E．足月分娩后

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这一道是概念题，考核学生对侵蚀葡萄胎及绒毛膜癌先行妊娠的认识，侵袭性葡萄胎只发生在葡萄胎之后，而绒毛膜癌可发生在各种妊娠之后。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对可疑前置胎盘患者，以下哪项处理错误（）
A．入院观察
B．查血常规
C．立即配血
D．立即行B超检查
E．立即行阴道检查

【◆参考答案◆】：E

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕37周已诊断为先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高，子宫硬，胎心、胎动不清，可考虑的诊断为（）
A．胎盘早剥
B．前置胎盘
C．先兆子宫破裂
D．胎盘边缘血窦破裂
E．子宫破裂

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高，子宫硬，阴道少量出血，胎心、胎动不清提示胎盘早剥。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 初产妇，妊娠37周合并重症肝炎，临产7小时，宫口开大，错误的处理是（）
A．输注新鲜血
B．静滴葡萄糖加维生素C
C．肌注维生素K
D．剖宫产
E．经阴道分娩

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：该题常见错误是选择D。孕产妇重症肝炎的护肝治疗与非孕期相同。因母儿耐受能力较差，过度的体力消耗可加重肝脏负担，分娩方式以剖宫产为宜。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 产程进展的标志为（）
A．宫缩强度增加
B．宫缩间歇缩短
C．阴道流血量增多
D．胎先露下降及宫口扩张
E．产妇辗转不安、疼痛难忍

【◆参考答案◆】：D

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2.5g/24h。

【◆参考答案◆】：C