张××，女，34岁，已婚，G1P0，因“停经8个多月，头痛、头昏

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 张××，女，34岁，已婚，G1P0，因"停经8个多月，头痛、头昏1周"于2005年9月30日9时入院。LMP2005年1月20日，停经40多天，尿妊娠试验(+)，当时血压90/60mmHg，早孕反应不明显，妊娠近5个月感觉有胎动，随后腹部逐渐增大。定期产前检查，2周前测血压130/80mmHg，尿蛋白(-)，近1周感头痛、头昏，下肢出现水肿，遂来我院。既往体健，月经周期规则，每月1次。体格检查：BP160/100mmHg，一般情况可，身高155cm，体重67kg，双下肢水肿(+)。产科情况：宫高28cm，腹围100cm，LOA，头先露，未入盆。骨盆外测量为23cm、25cm、18cm、8.5cm。实验室检查：血常规：Hb100g/L，WBC12.8×109/L，N0.72，L0.28.PLT147×10/L；尿常规，蛋白(++)，镜检(-)。

【◆参考答案◆】：进一步检查：①抽血查肝、肾功能，HCT，血黏度；②眼底检查，ECG；③B超检查胎儿情况，NST，胎盘功能生化测定(包括尿E3、血HPL等)；④24小时尿做蛋白定量。处理方案：①治疗原则为解痉、镇静、降压，根据进一步检查化验结果合理扩容、利尿；②解痉药首选硫酸镁；③治疗24～48小时即可考虑终止妊娠。、血HPL等)；④24小时尿做蛋白定量。

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(2)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 试述胎盘早剥的高危因素?

【◆参考答案◆】：(1)血管病变：如妊娠高血压疾病、慢性高血压，慢性肾脏疾病。(2)机械性因素：如外伤，外转胎位术。(3)子宫内压力骤减。(4)子宫静脉压突然升高。

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(3)【◆题库问题◆】：[判断题] 早期自然流产的全过程是先出现腹痛后出现阴道流血；晚期流产的全过程是先阴道流血后腹痛。()
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 二八岁，孕1产0，孕37周合并妊娠高血压疾病，血压150/110mmHg，住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg，脉搏120次/分，初步诊断为"胎盘早剥"。

【◆参考答案◆】：C

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(5)【◆题库问题◆】：[填空题] 死胎在宫腔内停留过久，能引起母体______。

【◆参考答案◆】：凝血功能障碍

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(6)【◆题库问题◆】：[单选] 26岁初孕妇，孕39周，见红5小时入院，查体：血压110/85mmHg，脉搏82次/分，宫高43cm，腹围105cm，估计胎儿体重4500g，骨盆中等大小。宜先选择何种方法终止妊娠()
A．人工破膜引产
B．静滴缩宫素引产
C．剖宫产
D．给予前列腺素引产
E．会阴侧切术

【◆参考答案◆】：C

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(7)【◆题库问题◆】：[填空题] 急性羊水过多多发生在妊娠_____周，慢性羊水过多常发生在妊娠______周。羊水过多孕妇容易并发______、胎位异常、______。破膜后子宫骤然缩小，可以引起_____，破膜时脐带可随羊水滑出造成______。

【◆参考答案◆】：20～24周；晚期；妊娠高血压疾病；早产；胎盘早剥；脐带脱垂

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(8)【◆题库问题◆】：[填空题] 多数学者认为过期妊娠与______有关。

【◆参考答案◆】：胎儿肾上腺皮质功能

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(9)【◆题库问题◆】：[单选] 如图，为一孕妇34W时，羊水内漂浮所见管道结构(横切)，最可能的诊断是()
A．脊柱裂
B．脑膜膨出
C．淋巴管囊肿
D．单脐动脉
E．正常图象

【◆参考答案◆】：D

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(10)【◆题库问题◆】：[单选] 32岁，初产妇，孕38周。查体，血压105/65mmHg，骨盆正常，宫高38cm，腹围112cm，脐右上胎心是140次/分，脐左下胎心148次/分，双胎，一头一臀，第一胎儿为头先露。有关产程中的处理，下列哪项是错误的()
A．严密观察产程进展
B．第一胎娩出后，若无胎盘早剥及脐带脱垂，则应等待胎儿自然娩出而不需要处理
C．第一胎儿娩出后，助手在腹部固定胎儿维持纵产式
D．胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜以判定胎儿类型
E．第二胎儿娩出后，腹部应放沙袋，预防腹压下降以致休克

【◆参考答案◆】：B