简释《素问•至真要大论》中“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒”的机理。

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(1)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 简释《素问•至真要大论》中“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒”的机理

【◆参考答案◆】:水液,泛指人体代谢所排出的各种液体,如汗、尿、痰、涕、唾、涎及白带等。澄澈清冷,形容水液清稀透明而寒凉。此句意为多种排出液体清稀透明而寒凉的病证,其病机大多属于寒邪所致。寒邪伤阳,阳虚失于温化,故寒性液体分泌物或排泄物,呈澄澈清冷特点。如痰涎清稀、小便清长、大便稀薄、带下清冷、脓液稀薄无臭等。
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(2)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 简释《素问•至真要大论》中“诸转反戾,水液混浊,皆属于热”的机理

【◆参考答案◆】:转反戾,指筋脉拘挛抽搐所致的身转侧、背反张、体屈曲的多种症状。水液,指由体内排出的各种液体,如汗、尿、痰、涕、唾、涎及白带等。水液混浊,指因热盛煎熬津液,致使尿液等液体排泄物黄赤浑浊。本句意为多种筋脉拘挛抽搐所致的肢体拘挛,甚至角弓反张,排出水液混浊的病证,其病机大都属于热邪所致。这是由于热灼筋脉或热伤津血,筋脉失养,即出现筋脉拘挛、扭转、身躯曲而不直,甚至角弓反张等症。热盛煎熬津液,则涕、唾、痰、尿、带下等液体排泄物黄赤浑浊。

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(3)【◆题库问题◆】:[单选] 《灵枢•百病始生》篇认为“两虚相得”的“两虚”是指()
A.自然界气候正常和人体正气充实
B.虚邪之风和人体正气虚弱
C.气候异常和人体正气充实

【◆参考答案◆】:B

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(4)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 简述《灵枢•百病始生》对外感发病机理的认识。

【◆参考答案◆】:原文"两虚相得,乃客其形"、"两实相逢,众人肉坚",清楚地阐明了外感发病的机理,指出人体正气强弱是发病与否的关键。疾病的发生必须具备两个因素:一是正气虚弱,一是邪气侵袭。《灵枢•百病始生》篇认为虽有邪气侵袭,如果正气不虚,也不会使人生病,即"风雨寒热不得虚,邪不能独伤人"。当正气虚弱之时,又受邪气侵袭,则可使人发病,即文中说:"必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形;两实相逢,众人肉坚"。由此可见,本篇把邪气的侵袭看作是发病的条件,而正气虚弱才是发病的决定因素。从而突出了正气在发病中的主导作用。这是《内经》发病学的一贯思想,这不仅为中医发病观奠定了理论基础,对后世产生了深远的影响,还提示人们必须注重摄生、保养正气,避免邪气侵袭,以防止疾病的发生。一旦发病,在治疗中则应当注意扶正以驱邪。

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(5)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 结合《素问•生气通天论》原文简述痤疿的病因病机。

【◆参考答案◆】:《素问•生气通天论》云:"汗出见湿,乃生痤疿。"又云:"劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。"明确论述了痤疿的病因病机。出汗是阳气蒸腾津液外泄的生理表现,但汗出之后,腠理开泄,湿邪侵入,邪气侵入皮腠之间,蕴久化热,湿热互结,内不得疏泄,外不得透达,轻则为疿,重则为疖。若劳累汗出而不注意调摄,复感风寒之邪,迫聚皮腠,生于面部的而为粉刺(皶),日久郁积化热而成痤疮。

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(6)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 简释《素问•至真要大论》中“诸气膹郁,皆属于肺”的机理。

【◆参考答案◆】:膹,同贲,此指气逆喘急。郁,拂郁,此指胸部胀闷。"诸气膹郁,皆属于肺"句的意思是多种气逆喘急、胸部胀闷的气机方面的病证,其病机大多属于肺。因肺主气,司呼吸,故气之为病,首责于肺。肺病则宣降失常,气壅郁于胸或上逆,则见呼吸喘急、胸中窒闷、痞塞不通等病证。

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(7)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 《素问•至真要大论》病机十九条中属于上下的病机和病证是什么?

【◆参考答案◆】:(1)"诸痿喘呕,皆属于上":痿,包括肺痿和手足痿废不用等各种痿证。喘呕,即喘促、呕吐。上,指下焦以上的中上二焦。"诸痿喘呕,皆属于上"句的意思是多种痿证、喘促、呕吐的病证,其病机大都属于中上二焦。这是因为肺位于上焦,为心之华盖,主宣降,向全身敷布精血津液,《素问•痿论》说"五藏因肺热叶焦,发为痿躄",若肺热叶焦,津不四布,诸脏失其濡养,故发为痿证。上焦起于胃上口,胃主降浊,胃失和降,其气上逆则呕;肺失清肃,其气上逆则喘。(2)"诸厥固泄,皆属于下":厥,指手足逆冷或手足心发热的厥证。固,指二便固闭不通,即大便秘结与小便癃闭。泄,指二便泻利不禁。下,指位于下部的肝、肾、大肠、小肠、膀胱等脏腑。"诸厥固泄,皆属于下"句的意思是多种手足逆冷或手足心发热的厥证、二便固闭不通或泻利不禁的病证,其病机大都属于下部的病变。《素问•厥论》云:"阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥",《灵枢•本神》又说:"肾气虚则厥",说明厥证与肾相关。肾、膀胱、大肠皆位于下焦,肾主前后二阴,司二便,所以肾的盛衰之变,或影响膀胱气化,或影响大肠传导,因此可见二便不通或二便泻利不禁的病证。

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(8)【◆题库问题◆】:[名词解释] 起亟

【◆参考答案◆】:指阴精不断地起而与阳气相应。亟,频数。

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(9)【◆题库问题◆】:[单选] 《素问•至真要大论》中“皆属于下”的原文是()
A.诸逆冲上
B.诸胀腹大
C.诸躁狂越
D.诸厥固泄
E.诸痛痒疮

【◆参考答案◆】:D

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(10)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 简释《素问•至真要大论》中“诸胀腹大,皆属于热”的机理。

【◆参考答案◆】:胀腹大,指腹部膨满胀大。本句意思是多种腹部膨满胀大的病证,其病机大都属于热。这是由于外感热邪传里,壅结肠胃,致气机升降失常,热结腑实,可见腹部胀满膨隆、疼痛拒按、大便难下等。

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