平素月经规律，停经50天妊娠试验阳性，出现阴道少量出血，应首先考虑（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 平素月经规律，停经50天妊娠试验阳性，出现阴道少量出血，应首先考虑（）
A．完全流产
B．先兆流产
C．难免流产
D．过期流产
E．不全流产

【◆参考答案◆】：B

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的（）
A．壶腹部与峡部连接部
B．壶腹部
C．峡部
D．伞部
E．间质部

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠少见，故B正确。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于胎盘早期剥离与前置胎盘的鉴别诊断，哪项是错误的（）
A．胎盘早期剥离伴有疼痛
B．胎盘早期剥离出血，破膜后即停止
C．前置胎盘出血，于子宫收缩时增多
D．前置胎盘出血不多时，一般不影响胎心
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对胎盘早剥与前置胎盘鉴别诊断的掌握。常见错误为选C，可能是前置胎盘出血的机制记忆不牢引起。要点：①前置胎盘出血是由于妊娠晚期子宫下段逐渐伸展或由于临产后子宫收缩，使位于宫颈内口的胎盘与宫颈之间发生错位，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血管破裂而出血；②胎盘早剥主要是由于底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离而出血，所以其出血不会因破膜而停止。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 输卵管妊娠，哪种情况不适于化学药物治疗（）
A．要求保留生育功能
B．无输卵管破裂证据
C．无明显内出血
D．输卵管包块<4cm
E．血β-hCG<5000U／L

【◆参考答案◆】：E

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 初产妇第一产程约需（）
A．11～12小时
B．6～8小时
C．1小时
D．1～2小时
E．5～15分

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11～12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时。2．第二产程：胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。3．第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项不是先兆流产的症状（）
A．停经后出现少量阴道流血，鲜红色
B．早孕反应仍存在
C．轻微下腹痛、腰痛或下坠感
D．已破膜
E．子宫颈口未开大

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这道题考核的是先兆流产的临床特点。常见错误为选B。错选原因是误以为流产后早孕反应应消失。实际上先兆流产的孕妇，胚胎尚存活，经去除诱因后有希望可继续妊娠。此时早孕反应仍然存在。要点：①先兆流产的主要症状是停经后出现少量阴道流血，伴有轻微下腹痛、腰痛或下坠感，妊娠产物尚未排出；②主要体征：宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符；③胎膜破裂是难免流产而不是先兆流产的特点。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常的阴道菌群中占优势的是（）
A．乳酸杆菌
B．棒状杆菌
C．大肠杆菌
D．类杆菌
E．梭状杆菌

【◆参考答案◆】：A

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 30岁产褥妇，现产后4日，急性腹痛伴发热2日，腹部包块增大达脐部，曾因不孕行妇科检查诊断为“子宫肌瘤”，本例更符合实际的诊断是（）
A．产褥感染
B．卵巢肿瘤蒂扭转
C．子宫肌瘤红色变
D．子宫肌瘤囊性变
E．子宫肌瘤玻璃样变

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道分析题，考核学生对产褥期子宫肌瘤红色变的诊断能力。常见错误为选A或B。选择A者认为，患者产褥期出现急性腹痛伴发热，故考虑产褥感染；选择B者因卵巢肿瘤蒂扭转易发生于产褥期，表现为产后急性腹痛伴发热，故认为腹部包块为扭转后增大的卵巢肿瘤，其错误的原因在于未把临床表现与子宫肌瘤病史结合进行分析。正确答案是C。子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，其发生原因尚不清楚，肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内，患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等。本例病史、临床表现均符合子宫肌瘤红色变。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 37岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×10/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。

【◆参考答案◆】：C

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 30岁孕妇，有剖宫产史，现妊娠33周，2周来阴道少量出血2次，今晨突然大量出血，多于月经量，无腹痛。脉搏96次／分，测血压130/80mmHg，臀先露，胎心164次／分。

【◆参考答案◆】：C