5个月女孩，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽动约10分钟，抽后一般情况好，不发热，眼神灵活，前囟

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 5个月女孩，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽动约10分钟，抽后一般情况好，不发热，眼神灵活，前囟平坦，有颅骨软化。

【◆参考答案◆】：D

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 欲提高血中HCO35mmol/L，应选择（）
A．1.4%碳酸氢钠1ml/kg
B．1.4%碳酸氢钠5ml/kg
C．5%碳酸氢钠1ml/kg
D．5%碳酸氢钠5ml/kg
E．1.87%乳酸钠3ml/kg

【◆参考答案◆】：D

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 3～6个月的婴儿维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是（）
A．颅骨软化
B．方颅
C．肋膈沟
D．"0"形腿
E．肋骨串珠

【◆参考答案◆】：A

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿肺活量为（ml/kg）（）
A．30～50
B．40～50
C．50～70
D．70～80
E．80～90

【◆参考答案◆】：C

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项不是风湿热诊断的主要表现（）
A．心脏炎
B．关节酸痛
C．舞蹈病
D．皮F结节
E．环形红斑

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，主要考核对风湿热的诊断标准，尤其是对主要表现和次要表现的区分。错选率不高，约10%。主要错选答案是C和E。风湿热是累及全身结缔组织的炎症性病变，主要受累的组织器官包括关节、心脏、神经系统和皮肤组织。各组织器官受累的典型表现分别是关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。由于不同的风湿热患者受累的组织器官多少不一，轻重不同，因而临床表现也不一样。有的患者受累的组织器官可能有多个，有的患者可能只有一个。受累器官炎症明显者，表现典型，如关节炎呈现关节的红、肿、热、痛和功能障碍，心脏炎则表现为心肌、瓣膜的不同程度受累，这些典型的表现构成了诊断的主要表现。而有的患者受累器官炎症轻，表现不典型，如关节（酸）痛（仅有关节疼痛或酸痛，无红、肿、热和功能障碍等典型的炎症表现），心脏损害仅有心电图的P-R间期延长，而无心肌和内膜的明显受累。这些不典型的表现，与其他原因引起的炎症表现难以区分，但仍提示有免疫反应性炎症，如包括了C反应蛋白升高、血沉增快等，故可作为有诊断提示意义的次要表现，但无器官特异性。因风湿热缺乏特异性的诊断，故目前风湿热的诊断仍主要依靠综合临床表现，沿用修改的Jones诊断标准。上述各组织器官受累的五大典型表现作为主要表现，提示这些组织器官可能存在结缔组织炎症。不典型表现则提示可能有免疫反应性炎症存在，但无肯定的器官特异性定位意义，因此，在诊断时作为次要表现。这在教材上均有列出，如果理解了就容易记住，也就不难选出正确答案。错选其他答案的原因是对划分主要表现和次要表现的标准未能很好地理解。另外，因为关节受累在风湿热最为常见，因此误认为只要是关节症状都是主要表现；而舞蹈病和环形红斑在风湿热患者较少见，发生率低而被误认为次要表现。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列不符合缺铁性贫血的是（）
A．皮肤、黏膜苍白，以唇、口腔黏膜及甲床为甚
B．反甲，食欲减退
C．骨髓象以原始与早幼红细胞为主
D．血清铁降低，总铁结合力升高
E．具有贫血的一般表现

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：缺铁性贫血骨髓象呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 营养不良性水肿的原因（）
A．心功能不全
B．低钠性水肿
C．低蛋白血症
D．水钠潴留
E．维生素B1缺乏

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对蛋白质-量营养不良水肿的发病机制的掌握。该题错误率不甚高，约10%。主要错在选B，其次个别选A．D．E。对此类并立的在原因上的选项，要选对应从2个角度出发，第一抓住和肯定最主要的，第二是排除最可能错的和似是而非的。营养不良性水肿的主要发生机制：①血浆白蛋白明显下降的结果；②水、盐代谢异常。从这2条出发C应是最佳选择。错选B者，是由于对营养不良的新陈代谢异常未充分理解，仅记得由于ATP合成减少导致细胞外液呈低渗状态。事实上，它是"果"，而不是"因"，错置了因果关系。E是一个似是而非的选项，错选者可能认为营养不良时也会有维生素B．缺乏，这虽不错，但确切地说，维生素B缺乏是并发症，而不是原因，也是错置了因果关系。A和D与营养不良无直接联系，不应选择，而且D不符合营养不良时体液低渗状态。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 血清铁与未饱和铁结合力之和称为（）
A．血清铁饱和度
B．血红蛋白
C．转铁蛋白
D．铁蛋白
E．血清总铁结合力

【◆参考答案◆】：E

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 中度脱水的失水量是（）
A．50ml/kg体重
B．50~100ml/kg体重
C．100~120ml/kg体重
D．120~150ml/kg体重
E．150~180ml/kg体重

【◆参考答案◆】：B

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 女性，5岁，自幼体弱，易患呼吸道感染，查体：心前区稍隆起，无震颤，胸骨左缘第2～3肋间闻及3／6级收缩期杂音，P2亢进。固定分裂。最可能的诊断是（）
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．风湿性心脏病

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：房间隔缺损体检可见心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音(系三尖瓣相对狭窄所致)。故选A。考点：房间隔缺损的诊断