临床如何运用大黄硝石汤？

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 临床如何运用大黄硝石汤？

【◆参考答案◆】：大黄硝石汤用于黄疸热盛里实之证。原文所述症状为"腹满，小便不利而赤，自汗出"，此因黄疸湿热壅盛，聚结于里，里热成实导致腹部胀满。湿热阻滞，膀胱气化不利，则小便不利而赤。自汗出，是在里之实热迫津外出，而非表证。表和无病，里热又已成实，治当攻下，通腑泄热，除湿退黄。宜大黄硝石汤，方中大黄通腑泄热，凉血行瘀；硝石消瘀泄热，二药合用能荡涤瘀热。栀子、黄柏二药苦寒泄热，兼利湿除黄。由于本方药力较猛，临床必须见到腹部胀满，疼痛拒按，大便秘结，小便不利，脉象滑数有力等实热证候方可选用。

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(2)【◆题库问题◆】：[填空题] 肢节疼痛，身体魁羸，（），（），（），（）主之。

【◆参考答案◆】：脚肿如脱；头眩短气；温温欲吐；桂枝芍药知母汤

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(3)【◆题库问题◆】：[问答题,论述题] 五苓散与白虎加人参汤均可治“渴欲饮水”，二者应如何鉴别？

【◆参考答案◆】：从原文"渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之"可知，五苓散所治的渴欲饮水关键在于膀胱气化不利，下焦蓄水，并无津亏，所以一方面因津不上布而"渴欲饮水"，另一方面则因下焦蓄水较重，上干于胃，使胃失和降，以致拒纳饮入之水，遂形成"渴欲饮水"，反"水入则吐"的现象。故五苓散化气行水利小便。白虎加人参汤主治"渴欲饮水，口干舌燥者"，由肺胃热盛，津气两伤所致。热盛伤津，津亏无以上承，热盛亦耗气，气虚又不能化津。虽渴欲饮水，仍不能止其燥，尚觉"口干舌燥"，故用白虎加人参汤清热止渴，益气生津。二证一为蓄水，一是津亏，一属寒水互结，一系热伤津气，病机不同，故治亦不同。

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(4)【◆题库问题◆】：[名词解释] 阳微阴弦

【◆参考答案◆】：关前为阳，关后为阴。阳微，指寸脉微；阴弦，指尺脉弦。

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(5)【◆题库问题◆】：[问答题,论述题] 试述《金匮》对痉病的辨证施治。

【◆参考答案◆】：本篇论述痉病的证治主要有三种情况：柔痉、欲作刚痉、阳明里热成痉。三者存在共同的病机，即邪伤筋脉，津液不足，筋脉失养而拘急不舒。其治法虽有微汗和泻下之不同，但其目的均以祛除病邪，固护津液为主。柔痉的病机为外感风邪，津液不足，邪伤筋脉，又营卫不和所致。症见发热汗出、身体强几几、脉反沉迟；治以调和营卫、清热生津疏筋；方用栝蒌桂枝汤，即桂枝汤加栝蒌根。欲作刚痉的证治，指痉病发作初起或将要发作，病机为风寒表实，邪伤筋脉，津液不足或输布不利所致。症见发热、恶寒、无汗、小便不利，气上冲胸，口噤不得语。治以发汗解肌、生津疏筋；方用葛根汤，即桂枝汤加麻黄、葛根而成。里热成痉多为外感邪气不解而入里化热，伤津动风所致，症见壮热息高、胸满口噤、卧不着席、脚挛急，必齿介齿。治当攻下实热，急下存阴，方用大承气汤，当得下止服。

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(6)【◆题库问题◆】：[问答题,论述题] 瘀血的脉症是什么？试分析其理。

【◆参考答案◆】：离经之血蓄结不散者，称为瘀血。《金匮》指出瘀血的主要脉症为：胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满。若瘀久化热，则可出现烦满，口干燥而渴的如热状，但脉反无热象的临床表现。形成上述表现的机理如下：由于瘀血阻滞，气机痞塞，故而胸满。瘀血不去，新血不生，唇舌不荣，因此唇痿、舌青。瘀血不散，气化受阻，津液不能上承，故口燥，因非津伤之口干，故瘀血口燥具有“但欲漱水不欲咽”之特征。血瘀经隧，气机运行不畅，非实邪积聚，故病入自觉腹部胀满，观其外形并无胀满之象。本证缘于瘀血，在外当无寒热之表证。瘀血阻滞脉道，见其脉微大而无力，往来涩滞迟缓。瘀血郁久化热，可见病人出现烦满，口燥而渴的如同发热之象，但其脉无热象，即数脉等，根据这些表现，可诊断为瘀血。

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(7)【◆题库问题◆】：[多选] 葶苈大枣泻肺汤可治（）
A．肺痈喘不得卧
B．支饮不得息
C．胸痹不得卧
D．平人短气不足以息者
E．妇人烦热不得卧

【◆参考答案◆】：A, B

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(8)【◆题库问题◆】：[填空题] 崩漏属于冲任虚寒兼有瘀血者，宜选（）。

【◆参考答案◆】：温经汤

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(9)【◆题库问题◆】：[多选] 根据“治未病”的理论，临床上对肝实证的治疗，除泻肝外，还可采取何种治法（）
A．柔肝
B．滋水涵木
C．清心
D．实脾
E．宁肺

【◆参考答案◆】：D, E

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(10)【◆题库问题◆】：[单选] 支饮病人服药后，水去呕止，其人形肿者，仲景不用麻黄，而加用何药（）
A．黄芪
B．白术
C．茯苓
D．防己
E．杏仁

【◆参考答案◆】：E