关于孕妇体内代谢改变，下列哪项正确（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于孕妇体内代谢改变，下列哪项正确（）
A．蛋白质平衡呈负氮平衡状态
B．基础代谢率于妊娠晚期增加15%~20%
C．血中胰岛素值偏低
D．血脂降低
E．妊娠全过程体重增加约10kg

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对妊娠期新陈代谢变化的认识。错误率较高。常见错误为选C或选E。选C者认为妊娠期容易发生糖尿病，或加重糖尿病，所以误认为妊娠期胰岛素降低。选E者是未对妊娠期体重增加情况予以重视，只凭印象答题。要点：①孕妇对蛋白质的需要量增加，呈正氮平衡状态；②妊娠期胰岛功能旺盛，分泌胰岛素增多，血中胰岛素水平增加，但由于妊娠期胰岛素拮抗和胎盘分泌的胰岛素酶的作用，胰岛素的相对需要量也增多，故妊娠期容易发生糖尿病；③妊娠期血脂升高，糖原储备减少，容易产生酮血症；④妊娠全过程体重增加约12.5kg。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于慢性盆腔炎的治疗，以下不正确的是（）
A．对于存在小感染灶，反复引起炎症急性发作者主要是予中药治疗，一般不手术
B．可用短波、超声波、微波及激光等物理疗法
C．增加营养、锻炼身体、注意劳逸结合也是慢性盆腔炎的治疗原则之一
D．中药口服或灌肠是有一定疗效的
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这道题是关于慢性盆腔炎的治疗方案的。慢性盆腔炎临床上很常见，病情严重时常影响患者的生活质量，顽固病例治疗效果差，通常采用综合治疗，包括一般疗法、中药、物理、其他药物及手术治疗。这道题一般不容易出错，对于存在小感染灶的反复引起炎症急性发作者，一般是应手术的，通过手术可以比较彻底的治愈，从而达到缓解临床症状改善患者的生活质量。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 28岁，已婚妇女，平素月经规律，停经48日，突感左下腹撕裂样疼痛2小时，面色苍白、恶心，阴道少量流血。体温36.5℃。妇科检查：宫颈着色、举痛，官旁左侧似扪及一囊性包块。

【◆参考答案◆】：C

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 羊水过多有关的生化检查，下列哪项临床意义最大（）
A．HPL
B．AFP
C．E/C
D．L/S
E．HCG

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：本题主要考点是各项生化检查所代表的意义。错选者主要是没有掌握各选项的确切含义。HPL是胎盘生乳素，可反映胎盘功能；AFP是甲胎蛋白，妊娠期如异常升高要警惕胎儿神经管畸形；E/C是指孕妇随意尿的雌激素与肌酐比值，用来估计胎儿胎盘单位功能；L/s是指卵磷脂与鞘磷脂比值，代表胎肺成熟情况；HCG是指绒毛膜促性腺激素，可表示黄体功能。羊水过多常有胎儿神经管畸形，故B是正确答案。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 从子宫角前面至大阴唇前端为（）
A．圆韧带
B．主韧带
C．子宫骶骨韧带
D．阔韧带
E．骨盆漏斗韧带

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：子宫韧带共有4对。①圆韧带：呈圆索状得名，由平滑肌和结缔组织构成，全长10~12cm。起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用；②阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，能够限制子宫向两侧倾斜。阔韧带有前后两叶，其上缘游离，内2/3部包裹输卵管（伞部无腹膜遮盖），外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行；③主韧带：又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；④宫骶韧带：起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外覆腹膜，短厚有力，向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对于妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰征兆（）
A．轻微活动后有胸闷气急及心悸感
B．休息时心率>110次／分
C．休息时呼吸>20次／分
D．肺底有湿啰音，咳嗽后消失
E．阵发性夜间呼吸困难

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：该题考查学生对妊娠心脏病患者的早期心衰体征的理解记忆。常见错误是选择E。阵发性夜间呼吸困难通常表现为入睡并无困难，但在夜间熟睡后突然胸闷、气急而被迫坐起；轻者坐起后数分钟可缓解，但有的伴阵咳、咳泡沫痰等。其发生机制可能与平卧时静脉回流增加、膈肌上抬、肺活量减少和夜间迷走神经张力增高有关，属早期心衰的表现之一。咳嗽后不消失的持续存在的肺底湿啰音才是肺淤血的表现，属早期心衰的表现。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 28岁足月孕妇，临产3小时自然破水羊水黄绿，胎心（110～120）次／分，宫缩40秒／（2～3）分，立即行剖宫产术。术中取出胎儿后，产妇突然呛咳，烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，血压80/50mmHg，呼吸50次/分，两肺闻及湿啰音，子宫软，出血较多。

【◆参考答案◆】：E

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 28岁初产妇，孕38周，破膜3日，自然分娩，产后第3日会阴切开伤口处红、肿、硬韧，加压有稀薄脓液自针眼流出，体温测两次分别为38.6℃和39℃，宫体压痛不明显。

【◆参考答案◆】：C

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑（）
A．子宫内膜癌
B．子宫颈癌
C．子宫肌瘤
D．无排卵型功血
E．宫颈息肉

【◆参考答案◆】：C

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 产程中，产妇子宫出现病理性缩复环提示（）
A．子宫发育畸形
B．子宫不协调收缩
C．先兆子宫破裂
D．子宫破裂
E．软产道异常

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：先兆子宫破裂的主要表现：子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿。