正常人血中胆红素主要来自（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常人血中胆红素主要来自（）
A．骨髓内血红蛋白分解
B．骨髓内在红细胞成熟前血红素分解
C．骨髓内新生红细胞分解
D．由肝、肾内铁卟啉蛋白产生
E．周围血中红细胞被裂解

【◆参考答案◆】：E

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 呼吸有烂苹果味最常见于（）
A．糖尿病酮症酸中毒
B．肝昏迷
C．尿毒症
D．酒精中毒
E．有机磷农药中毒

【◆参考答案◆】：A

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 下列不属谵妄表现的是（）
A．意识大部分丧失
B．谵语
C．躁动不安
D．意识模糊
E．错觉

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：谵妄一般表现为谵语、躁动不安、意识模糊、错觉。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列各项，可引起U波增高的是（）
A．低血钙
B．低血钾
C．高血压
D．冠心病
E．高血钠

【◆参考答案◆】：B

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者心悸。查体：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。应首先考虑的是（）
A．窦性心律不齐
B．房性早搏
C．心房纤颤
D．房室交界性早搏
E．室牲早搏

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：房颤的听诊特点是心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。早搏心律基本是整齐的。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 引起心电图ST段上抬超过正常范围且弓背向上的疾病是（）
A．急性心肌梗死
B．急性心包炎
C．陈旧性心肌梗死
D．慢性心包炎
E．心室肥厚

【◆参考答案◆】：A

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肝细胞性黄疸会怎样（）
A．直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性
B．直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性
C．直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性
D．直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：考点：1．黄疸的概念：正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L，其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素13.68μmol/L，当血清胆红素浓度增高在17.1～34.2μmol/L之间，临床上尚未出现黄疸者，为隐性黄疸；血清胆红素浓度超过34.2μmol/L，临床上出现黄疸者，为显性黄疸。黄疸分为肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和阻塞性黄疸。2．由于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等导致肝细胞受损而致处理胆红素代谢的能力下降，血中非结合胆红素增加，另一方面，因肝细胞坏死或胆汁排泄通路受阻，转化成的结合胆红素反流入血，血中结合胆红素增加，称为肝细胞性黄疸。临床表现为乏力、倦怠、食欲不振，实验室检查肝功能异常，血中非结合胆红素、结合胆红素均增加，但结合胆红素与总胆红素比值不定，20%。3．由于先天性、遗传性因素或免疫性及非免疫性因素引起的大量红细胞的破坏分解，致使非结合胆红素生成增多，超过了肝脏的处理能力，导致非结合胆红素在血中滞留而出现的黄疸称为溶血性黄疸。急性溶血有高热、寒战、头痛、呕吐，常有血红蛋白尿；慢性溶血有贫血和脾大，血中非结合胆红素、结合胆红素均增加，但结合胆红素与总胆红素比值40%，粪色变浅或变白，尿中尿胆原减少或消失，胆红素阳性。5．黄疸伴胆囊肿大主要见于肝外阻塞性黄疸，如胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是（）
A．肾功能严重损害时，开始升高
B．高于80ml/min提示预后不良
C．肾功能损害愈重，其清除率愈低
D．肾功能损害愈重，其清除率愈高
E．其测定与肾功能损害程度无关

【◆参考答案◆】：C

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 热型呈弛张热的是（）
A．A.败血症B.结核病C.伤寒D.霍奇金病E.急性肾盂肾炎

【◆参考答案◆】：A

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 呕血与黑便最常见于（）
A．胃底、食管静脉曲张破裂
B．十二指肠炎
C．慢性胃炎
D．急性胃黏膜病变
E．消化性溃疡

【◆参考答案◆】：E