10个月男孩，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又发热、抽搐

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 10个月男孩，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又发热、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑（）
A．脑水肿
B．脑室管膜炎
C．脑性低钠血症
D．硬脑膜下积液
E．脑积水

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：化脓性脑膜炎治疗过程中体温不退或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液。另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝增大，头围增大，呕吐，惊厥，意识障碍，也应考虑此并发症。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 哪项不符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎（）
A．好发于2岁以下婴幼儿
B．易在新生儿室流行
C．水样、黏液样或脓血便
D．便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞
E．病情均较轻，不会出现脱水、酸中毒

【◆参考答案◆】：E

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）
A．肺动脉狭窄的程度
B．室间隔缺损的大小
C．室间隔缺损的部位
D．主动脉骑跨的程度
E．右心室肥厚的程度

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：青紫为法洛四联症的主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指（趾）甲床、球结膜等。因血氧含量下降，活动耐力差。稍一活动如啼哭、情绪激动、体力劳动、寒冷等，即可出现气急和青紫加重。故选A。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 正常足月新生儿出生平均身长（）
A．>55cm
B．52cm
C．50cm
D．>57cm
E．<47cm下列新生儿的指标为哪种

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这两道题是记忆题，考核学生对书本知识的系统记忆。第16题正常足月儿出生时平均身长为50cm，早产儿、小于胎龄儿低于比值，巨大儿大于胎龄儿常超过比值。第17题如能记住正常足月儿约平均出生身长约50cm，早产儿就应该小于比值，题中其他答案都>50cm，不可能选择，故只能选

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(5)【◆题库问题◆】：[单选] 关于药液浸泡消毒法，下列哪项不正确（）
A．1∶1000的新洁尔灭溶液1000ml中加医用亚硝酸钠5g，有防止金属器械生锈的作用
B．70％的酒精用于消毒，应每两周过滤一次，并核对浓度一次
C．10％的甲醛溶液适用于输尿管导管、塑料类、有机玻璃的消毒
D．2％的戊二醛水溶液消毒需浸泡10～30分钟
E．1∶1000的洗必泰溶液抗菌作用较新洁尔灭强

【◆参考答案◆】：B

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] WHO推荐使用的口服补液盐的氯化钾的浓度为（）
A．0.1%
B．0.15%
C．0.2%
D．0.25%
E．0.3%

【◆参考答案◆】：B

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 足月婴儿。生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡。面色苍白。HB90g／L，血清未结合胆红素342pmol／L。

【◆参考答案◆】：D

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于出生后循环系统改变的说法错误的是（）
A．婴儿循环系统与胎盘分开
B．卵圆孔关闭
C．动脉导管关闭
D．体循环压力下降
E．肺循环压力下降

【◆参考答案◆】：D

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 急性肾炎最主要的临床表现是（）
A．高血压、血尿、蛋白尿
B．蛋白尿、高血压
C．水肿、高血压、血尿
D．少尿、水肿、高血压
E．少尿、水肿、血尿

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，主要考学生对典型的急性肾炎临床表现的理解和掌握。错选率较高，达40.0%。主要错选答案为E和D，其次是A，个别选B。急性链球菌感染后性肾小球肾炎是最常见的急性肾炎，理解其发病机制和病理生理有助于掌握急性肾炎的临床表现。前者是由，于链球菌的感染，机体产生抗链球菌抗体与链球菌抗原形成免疫复合物，循环免疫复合物沉积肾小球基底膜，激活补体，引起免疫炎症反应，导致基底膜断裂，红细胞和蛋白等滤出，形成血尿、蛋白尿；免疫炎症反应产生的细胞因子刺激肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，引起肾小球毛细血管阻塞，肾小球滤过率下降，水钠潴留，血容量和细胞外液增加，因而表现水肿和高血压。错选E和D的原因是未能理解少尿是否能作为急性肾炎的主要表现。急性肾炎时的少尿是由于肾小球毛细血管的阻塞，肾小球滤过率下降，以及继发性肾素一血管紧张素一醛固酮系统改变，严重者可至尿量显著减少和无尿。急性肾炎患者的尿量受上述三方面的影响，与前述急性肾炎的病理改变不呈直接关系。此外由于机体的调节能力，在肾小球损害不严重的患者，尿量可无显著减少；而严重少尿者却可致氮质潴留。因此，少尿不作为急性肾炎的主要表现。错选A或B的原因是未理解为什么蛋白尿不作为急性肾炎的主要表现。急性肾炎本质上属肾小球疾病，在急性肾炎由于基底膜的损害，蛋白尿和血尿几乎同时出现。但是，蛋白尿的出现仅说明基底膜的损害，不能提示肾小球是否存在炎症损害；而血尿的存在除了说明肾小球基底膜受损外，常可提示肾小球可能存在炎症损害。因此，临床上把血尿而非蛋白尿作为急性肾炎的主要表现。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 关于结核性脑膜炎的鞘内注药方法，错误的是（）
A．适当放出一定量脑脊液后再注药
B．3岁以下注入异烟肼250mg，地塞米松2mg
C．链霉素不能用于鞘注
D．第一周内可每日鞘注一次
E．2～4周为一个疗程

【◆参考答案◆】：B