下列除哪项外，均属急腹症（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 下列除哪项外，均属急腹症（）
A．消化性溃疡病
B．急性胰腺炎伴黄疸
C．胃肠穿孔
D．肠梗阻
E．实质脏器破裂

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：急性胰腺炎伴黄疸，胃肠穿孔、肠梗阻，实质脏器破裂均有压痛、反跳痛及肌紧张，属急腹症。消化性溃疡病呈节律性、慢性、周期性。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 患者不能被叫醒，但压其眶上孔尚有反应，此种意识障碍称为（）
A．浅昏迷
B．深昏迷
C．嗜睡
D．意识模糊
E．昏睡

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：浅昏迷为患者随意运动丧失，对周围事物及声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒。故本题选A。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 典型心绞痛发作时，面对缺血区的导联ST段的改变为（）
A．延长
B．缩短
C．不变
D．下移
E．抬高

【◆参考答案◆】：D

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肺炎球菌肺炎，常伴有哪些（）
A．咳铁锈色痰
B．咳粉红色泡沫痰
C．唇色、睑结膜苍白
D．午后潮热，盗汗
E．弛张热，巩膜黄染

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：考点：1．咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2．干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时，痰可分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧，咳痰，见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿；夜间咳痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）。3．慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉，纵隔肿瘤，肺癌，主动脉瘤压迫喉返神经。4．呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染；咳粉红色泡沫样痰为左心衰；伴大咯血见于肺结核、支扩；伴心悸、水肿考虑心脏疾患；伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病；伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5．咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100～200ml者属小量咯血，每日200～500ml者属中量咯血，每日超过500ml者属大量咯血。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 在骨髓细胞学检查中，粒红比值正常可见于哪种病变（）
A．多发性骨髓瘤
B．缺铁性贫血
C．急性化脓菌感染
D．急性溶血性贫血
E．慢性粒细胞性白血病

【◆参考答案◆】：A

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 患者，男，55岁。劳累及情绪激动后，多次出现短时间胸骨后疼痛，下列哪项血清检查对明确诊断最有参考意义（）
A．钾
B．钠
C．氯化物
D．钙
E．胆固醇及甘油三酯

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：患者考虑为冠心病心绞痛，血脂是冠心病高发因素，应查血脂。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下壁心肌梗死的心电图表现是（）
A．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波
B．V1、V2、V3有病理性Q波
C．V4、V5、V6有病理性Q波
D．V7、V8有病理性Q波
E．I、aVL导联有病理性Q波

【◆参考答案◆】：A

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列各项，可引起腹痛伴休克的是（）
A．A.溃疡性结肠炎B.肝破裂C.慢性胰腺炎D.胃癌E.急性阑尾炎

【◆参考答案◆】：B

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 以下有关类风湿因子RF的描述，哪一项是错误的（）
A．RF为一种抗自身变性IgG的抗体
B．主要用于风湿性疾病的疗效观察
C．SLE可呈阳性
D．RF可用胶乳凝集试验检测
E．类风湿性关节炎患者RF阳性率较高

【◆参考答案◆】：B

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 溶血性黄疸会怎样（）
A．直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性
B．直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性
C．直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性
D．直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：考点：1．黄疸的概念：正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L，其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素13.68μmol/L，当血清胆红素浓度增高在17.1～34.2μmol/L之间，临床上尚未出现黄疸者，为隐性黄疸；血清胆红素浓度超过34.2μmol/L，临床上出现黄疸者，为显性黄疸。黄疸分为肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和阻塞性黄疸。2．由于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等导致肝细胞受损而致处理胆红素代谢的能力下降，血中非结合胆红素增加，另一方面，因肝细胞坏死或胆汁排泄通路受阻，转化成的结合胆红素反流入血，血中结合胆红素增加，称为肝细胞性黄疸。临床表现为乏力、倦怠、食欲不振，实验室检查肝功能异常，血中非结合胆红素、结合胆红素均增加，但结合胆红素与总胆红素比值不定，20%。3．由于先天性、遗传性因素或免疫性及非免疫性因素引起的大量红细胞的破坏分解，致使非结合胆红素生成增多，超过了肝脏的处理能力，导致非结合胆红素在血中滞留而出现的黄疸称为溶血性黄疸。急性溶血有高热、寒战、头痛、呕吐，常有血红蛋白尿；慢性溶血有贫血和脾大，血中非结合胆红素、结合胆红素均增加，但结合胆红素与总胆红素比值40%，粪色变浅或变白，尿中尿胆原减少或消失，胆红素阳性。5．黄疸伴胆囊肿大主要见于肝外阻塞性黄疸，如胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等。