机械通气患者使用镇静药物的并发症，不包括（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 机械通气患者使用镇静药物的并发症，不包括（）
A．尿潴留
B．麻痹性肠梗阻
C．低血压
D．免疫抑制效应
E．支气管哮喘

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：机械通气患者使用镇静药物的并发症，包括尿潴留、麻痹性肠梗阻、低血压、免疫抵制效应、抑制通气驱动作用、撤药后效应等，而肌松药有诱发支气管哮喘的可能。故答案为E。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,B型题] 全麻手术中病人机械通气的目的（）
A．稳定胸壁
B．维持通气量
C．纠正缺氧及二氧化碳潴留
D．为使用镇静和肌松药保障
E．改善肺泡换气功能

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：1.对于需要抑制或完全消除自主呼吸的患者，如接受手术或某些特殊操作者，呼吸机可为使用镇静和肌松药提供安全保障。2.可通过增加气道正压、呼吸末正压（PEEP）等减轻肺水肿，改善肺泡通气。3.在某些情况下（如肺叶切除、连枷胸等），由于胸壁完整性受到破坏，机械通气可通过机械性的扩张作用使胸壁稳定，并保证充分的通气。4.通过改善肺泡通气、提高吸氧浓度、增加肺容积和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。同时通过改善肺泡通气促进CO排出，使PaCO和pH得以改善。5.对于神经肌肉疾病，如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征，可维持机体需要的通气量。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下面哪种机械通气模式是"定容"型通气（）
A．压力辅助通气P-ACV
B．压力支持通气PSV
C．同步间歇指令通气SIMV
D．压力控制-同步间歇指令通气PC-SIMV
E．压力控别通气PCV

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：除同步间歇指令通气（SIMV）为"定容"型通气外，压力辅助通气（P-ACV）、压力支持通气（PSV）、压力控制．同步间歇指令通气（PC-SIMV）、压力控制通气（PCV）均为"定压"型通气，故答案为C。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者男性，23岁。因重症中暑、ARDS入院。入院后因氧合指数差，呼吸机给予了高PEEP（20cmH2O）及肺复张治疗，5天后出现颈胸部肿胀。胸片提示：双肺毛玻璃样改变，并有肺间质、皮下及纵隔气肿、右侧气胸肺压缩30%。

【◆参考答案◆】：E

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 机械通气患者脱机失败的常见原因，不包括（）
A．高血糖
B．心功能差
C．呼吸肌失用性萎缩
D．肺部感染未控制
E．呼吸中枢功能失常

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：机械通气患者脱机失败的常见原因，包括呼吸中枢功能失常、呼吸肌失用性萎缩、神经性及药物性肌病、肺部感染未控制、心功能差、营养不良及电解质失衡等。A为干扰选项，故答案为A。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者男性，23岁。因重症中暑、ARDS入院。入院后因氧合指数差，呼吸机给予了高PEEP（20cmH2O）及肺复张治疗，5天后出现颈胸部肿胀。胸片提示：双肺毛玻璃样改变，并有肺间质、皮下及纵隔气肿、右侧气胸肺压缩30%。

【◆参考答案◆】：D

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下面哪种情况不适合机械通气治疗（）
A．吉兰-巴雷综合征
B．ARDS
C．未行闭式引流的气胸
D．多发肋骨骨折致连枷胸
E．脑干出血

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：未行闭式引流的气胸行机械通气可能会加重病情，而其他选项吉兰．巴雷综合征、ARDS、多发肋骨骨折致连枷胸、脑干出血致中枢性呼吸衰竭均为机械通气适应证，答案应为C。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,B型题] 急性肺水肿机械通气的目的（）
A．稳定胸壁
B．维持通气量
C．纠正缺氧及二氧化碳潴留
D．为使用镇静和肌松药保障
E．改善肺泡换气功能

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：1.对于需要抑制或完全消除自主呼吸的患者，如接受手术或某些特殊操作者，呼吸机可为使用镇静和肌松药提供安全保障。2.可通过增加气道正压、呼吸末正压（PEEP）等减轻肺水肿，改善肺泡通气。3.在某些情况下（如肺叶切除、连枷胸等），由于胸壁完整性受到破坏，机械通气可通过机械性的扩张作用使胸壁稳定，并保证充分的通气。4.通过改善肺泡通气、提高吸氧浓度、增加肺容积和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。同时通过改善肺泡通气促进CO排出，使PaCO和pH得以改善。5.对于神经肌肉疾病，如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征，可维持机体需要的通气量。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下面哪种情况是无创正压通气（NPPV）的适应证（）
A．血流动力学稳定、能配合的心源性肺水肿患者
B．昏迷的脑外伤患者
C．合并急性呼吸衰竭的肠梗阻患者
D．严重低氧血症的ARDS患者
E．以上都是

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：血流动力学稳定、能良好配合的心源性肺水肿为无创正压通气（NPPV）的适应证，而意识不清者、严重腹胀者、呼吸机条件高的严重低氧血症患者均为无创正压通气（NPPV）的禁忌证，故答案为A。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,B型题] 人工气道气囊长期高压力可导致（）
A．单肺通气
B．气管-食管瘘
C．人工气道梗阻
D．气胸
E．吞咽困难

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：1.是胸腔顶部胸膜受损的表现，胸膜腔顶部胸膜位置较高者易出现，多见于儿童、肺气肿等慢性阻塞性肺病患者等。2.气管插管过深或固定不佳，均可使导管进入支气管。因右主支气管与气管所成角度较小，插管过深进入右主支气管，可造成左侧肺不张及同侧气胸，插管后须认真听诊，必要时拍胸片或纤支镜检查明确。3.人工气道梗阻是人工气道最为严重的临床急症，常威胁患者生命。导致气道梗阻的常见原因包括导管扭曲、人工气道湿化不好或吸痰不及时导致痰栓或血块阻塞管道、管道坍陷、管道远端开口嵌顿于隆突等。4.偶见，主要与人工气道气囊长期高压力压迫气道及低血压引起局部低灌注有关，可导致局部气管黏膜坏死出现气管-食管瘘，后果严重。表现为机械通气时出现血氧下降、呼吸急促，吸痰或鼻饲时有胃内容物从气道吸出，并排除气囊漏气问题，纤支镜检查可明确诊断，这是长期人工气道患者严重并发症。