49岁妇女，G3Pl，月经不规则1年，周期紊乱，经期延长。检查宫颈光滑，宫体正常大小，质中，双附件（

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 49岁妇女，G3Pl，月经不规则1年，周期紊乱，经期延长。检查宫颈光滑，宫体正常大小，质中，双附件（-）。首选下列哪项处理（）
A．口服短效避孕药
B．口服甲睾酮
C．口服甲羟孕酮
D．分段诊刮
E．宫腔镜检查

【◆参考答案◆】：D

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于月经，下列哪项是正确的（）
A．月经来潮之前卵先排
B．月经来潮后至排卵这段时期受卵巢雌激素作用
C．月经周期的长短，主要取决于分泌期的长短
D．正常月经失血量不少于100ml
E．月经血是凝固的，至少是有小血块

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：本题考核学生对月经生理特点的理解记忆。常见错误为选A或C。选A者没注意到初潮时多是无排卵型月经；选C者忽略了分泌期是比较恒定的，黄体寿命平均为14天，而卵泡生长时间的变化幅度较大，故月经周期的长短主要取决于卵泡期的长短。正常月经失血量一般不多于100ml；月经血是不凝固的，由于剥脱的子宫内膜含有一定量的激活剂，能激活经血中的纤溶酶原变为纤溶酶，使已凝固的纤维蛋白又重新裂解为流动的降解产物，故流出来的经血不是凝固状态。只有当血量多，上述作用不能涉及全部时可有小血块。月经来潮后至排卵这段时期为卵巢雌激素促卵泡生长成熟期。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于诊断性刮宫，哪项正确（）
A．因不孕症诊刮，应在月经来潮48小时内进行
B．可疑子宫内膜不规则脱落，应于月经第5～6天行诊断性刮宫
C．刮出组织肉眼高度可疑癌变时，应全面刮宫
D．应按顺序刮取宫腔内组织，避免刮子宫角部
E．为预防诊刮穿孔，操作时常规给予宫缩药物

【◆参考答案◆】：B

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于生殖器解剖，下列哪项是错误的（）
A．阴道黏膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体
B．子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖
C．宫颈管黏膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体
D．宫颈口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌多发部位
E．子宫峡部黏膜与宫颈黏膜相同

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：本题考核学生对内生殖器官的组织学的认识。常见错误为选A或B。选A者认为阴道保持湿润，有少许分泌物，应有腺体，但实际上其主要为宫颈管分泌；选B者认为子宫颈阴道部包含了宫颈外口鳞柱交界，而存在柱状上皮。正确答案应是E，子宫腔为一上宽下窄的三角形，子宫峡部上端在解剖学上最窄，称解剖学内口。峡部下端的子宫腔内膜变为子宫颈黏膜，称组织学内口，峡部实为子宫腔的延续为"三角腔之顶"，其内膜当然仍为子宫内膜。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 从子宫颈到骨盆侧壁为（）
A．圆韧带
B．主韧带
C．子宫骶骨韧带
D．阔韧带
E．骨盆漏斗韧带

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：子宫韧带共有4对。①圆韧带：呈圆索状得名，由平滑肌和结缔组织构成，全长10~12cm。起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用；②阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，能够限制子宫向两侧倾斜。阔韧带有前后两叶，其上缘游离，内2/3部包裹输卵管（伞部无腹膜遮盖），外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行；③主韧带：又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；④宫骶韧带：起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外覆腹膜，短厚有力，向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时，下述哪项不对（）
A．其解痉作用可预防和控制抽搐
B．24小时总量不得超过30g
C．血清镁离子浓度超过1mmol／L，可发生镁中毒
D．若尿量少于600ml／24h，应慎用
E．一旦出现中毒反应，给予葡萄糖酸钙缓慢推注

【◆参考答案◆】：C

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 重型胎盘早期剥离的并发症不包括（）
A．子宫胎盘卒中
B．凝血功能障碍
C．子宫破裂
D．产后出血
E．急性肾衰竭

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：重型胎盘早期剥离的并发症包括子宫胎盘卒中、DIC．产后出血、急性肾衰竭等，子宫破裂不是常见并发症。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 27岁经产妇，阴道足月顺产后第一天，主诉下腹疼痛难忍、无腹泻。查有低热、出汗、咽部无充血，脐下二横指处触及一实性包块上界，有压痛，血性恶露中量。白细胞11.0×10g/L，中性粒细胞0.80，最可能的诊断是（）
A．子宫内膜炎
B．子宫肌炎
C．子宫肌瘤红色变性
D．卵巢肿瘤蒂扭转
E．产后宫缩痛

【◆参考答案◆】：E

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于盆腔炎，哪项不正确（）
A．葡萄球菌是产后、手术后生殖器炎症及伤口感染常见的病原菌
B．病原菌常沿阴道、子宫、输卵管黏膜上行感染
C．经血循环传播及沿生殖器向上蔓延是大肠杆菌的主要途径
D．产褥感染，主要经淋巴系统蔓延
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这道题要考查的是能引起盆腔炎的病原体及病原体的感染途径。引起盆腔炎的病原体有两个来源，一是寄居于阴道内的正常菌群，一是来自外界的病原体，不同的病原体有不同的传播途径。因临床上应用的大都为广谱抗生素，对这个问题注意的比较少，对C和D这两项不是很能肯定。细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径，多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 妊娠期母体心搏出量开始增加的时间为（）
A．第6～8周
B．第10周
C．第32～34周
D．第34～36周
E．第30周

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，血浆平均增加1000ml，红细胞平均增加450ml，出现血液稀释。心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰，左侧卧位测量心排出量较未孕时约增加30%，每次心排出量平均约为80ml，持续至分娩。孕妇心排出量对活动的反应较未孕妇女明显。临产后在第二产程心排出量显著增加。