产后宫颈内口关闭时间（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 产后宫颈内口关闭时间（）
A．产后6周
B．产后8周
C．产后10周
D．产后1周
E．产后30天

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：子宫产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。子宫内膜再生：胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出；接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部修复需至产后6周。子宫下段及宫颈变化：产后子宫下段肌纤维缩复，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。胎盘娩出后的宫颈外口呈环状如袖口。于产后2~3日，宫口仍可容纳2指。产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时形态。分娩时常发生宫颈外口3点及9点处轻度裂伤，使初产妇的宫颈外口由产前圆形（未产型），变为产后"一"字形横裂（已产型）。不哺乳产妇通常在产后6～10周月经复潮，在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4~6个月恢复排卵。产后较晚月经复潮者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇月经虽未复潮，却有受孕可能。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 宫内节育器的副作用不包括（）
A．感染
B．出血
C．子宫穿孔
D．腰酸
E．闭经

【◆参考答案◆】：E

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 25岁已婚妇女，平时月经规律，（4～5）天/30天。现停经50天，恶心、乏力一周，阴道少量出血伴下腹隐痛5天就诊，自述未见膜样组织及水泡样物排出。

【◆参考答案◆】：C

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 初产妇第一产程约需（）
A．11～12小时
B．6～8小时
C．1小时
D．1～2小时
E．5～15分

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11～12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时。2．第二产程：胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。3．第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女．25岁，月经不规则，特别是经期长，基础体温双相，下降缓慢，为明确诊断，刮官最好安排在（）
A．任何时候均可
B．月经来潮12小时内
C．月经来潮的第3天
D．预测排卵日的10天后
E．月经来潮的第5天

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对各种功血的诊断的掌握。常见错误为选B或C。要点：①25岁，月经不规则，特别是经期长，基础体温双相，下降缓慢，提示可能是黄体萎缩不全；②为证实黄体萎缩不全在月经来潮后的第5天刮出物中仍有分泌型内膜。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 与子宫肌瘤的临床表现无明显相关的是（）
A．不孕
B．反复早期流产
C．排便困难
D．尿频尿急尿痛
E．贫血

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对子宫肌瘤临床表现的认识。常见错误为选择B，原因是该症状较少见。正确答案是D。肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留等，但不会出现尿急尿痛等临床表现。肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形，妨碍受精卵着床可引起不孕；肌瘤合并妊娠时由于机械性阻碍或宫腔畸形也易流产；压迫直肠可致排便困难；长期月经过多导致继发性贫血，严重时有全身乏力、面色苍白、气短、心悸等症状。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 43岁妇女，阴道不规则流血半年。检查宫颈后唇呈菜花状并侵及阴道后穹隆达2cm，子宫正常大。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例正确治疗方法应是（）
A．子宫全切除及双附件切除术
B．广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结扫清术
C．化疗后行子宫全切除术
D．化疗后放疗
E．单纯放疗

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道分析题，考核学生对宫颈癌的诊断和处理能力。常见错误为选C或E。选择C者认为该病例为宫颈癌，已有阴道转移，应化疗缩小病灶后再手术，但选择了错误的手术方式：选择E者认为该病例不能手术治疗，可单纯放疗，但其错误在于未能对宫颈癌作正确的临床分期，并提出正确的治疗方案。正确的答案为B。本例宫颈癌病灶侵及阴道后穹隆达2cm，为宫颈癌Ⅱa期，可手术治疗，应采用子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对于糖尿病对妊娠的影响，下列哪项是错误的（）
A．孕期宫内死胎的发生率增高
B．易发生巨大儿
C．合并妊娠高血压疾病的概率增高
D．胎儿成熟较晚，故一般应待妊娠38周后终止妊娠
E．易发生胎儿畸形

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：该题常见错误是选择E。据统计，糖尿病孕妇胎儿畸形的发生率为6%~8%，为正常孕妇的3倍，发生机制不清。糖尿病孕妇的胎儿的肺表面活性物质合成障碍，故胎儿肺成熟较晚，但由于代谢紊乱和血管病变所致胎盘功能障碍，容易导致预产期前胎死宫内，多见于妊娠38周以后，故一般主张在妊娠37周就终止妊娠，病情严重者，终止妊娠还需提前。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列哪项（）
A．CT检查
B．B型超声
C．腹部平片
D．腹腔镜检
E．细胞学检查

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对卵巢肿瘤辅助检查的认识。常见错误为选A或D或E。选择A，虽然CT检查可清晰显示肿块，还能清楚显示肝、肺结节及腹膜后淋巴结转移，故认为对卵巢肿瘤诊断价值高，为常用辅助手段，但忽视其检查费用高、不易对肿块来源定位的缺点；选择D，虽然腹腔镜检查可直接看到肿块大体情况，并对整个盆、腹腔进行观察，又可窥视横膈部位，在可疑部位进行多点活检，抽吸腹腔液行细胞学检查，用以确诊及术后监护，故认为对卵巢肿瘤诊断价值高，是常用辅助手段，但忽视腹腔镜检查具有损伤性、巨大肿块或粘连性肿块禁忌行腹腔镜检查且腹腔镜检查无法观察腹膜后淋巴结等缺点；选择E，虽然阴道脱落细胞涂片找癌细胞以诊断卵巢恶性肿瘤，故认为可作常用辅助手段，但该检查阳性率不高，诊断价值不大。正确答案是B。B型超声检查能检测肿块部位、大小、形态及性质，既可对肿块来源做出定位，是否来自卵巢，又可提示肿瘤性质，囊性或实性，良性或恶性，并能鉴别卵巢肿瘤、腹腔积液和结核性包裹性积液，临床诊断符合率>90%，且简便易行，故最常用于诊断卵巢肿瘤。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇晚期妊娠阴道大出血，疑为前置胎盘，应首选哪项检查（）
A．B超检查
B．腹部触诊、听诊
C．阴道窥器检查
D．阴道穹窿触诊
E．经肛门指诊

【◆参考答案◆】：A