患者，女性，28岁，患再生障碍性贫血10年，经常输血治疗。近2个月头晕乏力加重伴月经不止再次住院。W

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，28岁，患再生障碍性贫血10年，经常输血治疗。近2个月头晕乏力加重伴月经不止再次住院。WBC1.8×109/L，Hb35g/L，PLT0.8×109/L。医师急请新鲜全血2U。患者输注后约20分钟，突然寒战、发热、体温39℃、血压正常，无腰背部疼痛等其他症状，1小时后症状缓解。

【◆参考答案◆】：E

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 预防高血钾应输（）。
A．洗涤红细胞
B．辐照红细胞
C．去白红细胞
D．冰冻红细胞
E．年轻红细胞

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：此题是根据各种红细胞制剂的特点来预防输血不良反应。如果原有钾滞留的患者应输洗涤红细胞，以防高血钾症；去除红细胞中的白细胞可有效预防非溶血性发热反应；红细胞中的淋巴细胞经γ射线辐照后，失去活性，可有效预防移植物抗宿主病。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，37岁。因妊娠35+周，胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产，7h后自然分娩，但产后阴道持续出血约2500mL，血压70/40mmHg，血小板99×109/L，PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L，3P试验阳性。诊断：产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗，患者共输注红细胞12U、血浆2200mL，6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L，又输红细胞4U，输血后5小时，患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分，心率100次/分、律齐无杂音，双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。

【◆参考答案◆】：C

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 输血后紫癜是（）。
A．速发性免疫性输血反应
B．迟发性免疫性输血反应
C．速发性非免疫性输血反应
D．迟发性非免疫性输血反应
E．迟发性自限性输血反应

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：输血后紫癜一般是在输血后5～10天发病，主要是患者机体内存在血小板特异性抗体，故应属于迟发性免疫性输血反应。其他答案不正确或不存在。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 不提示细菌污染的是（）。
A．血浆混浊
B．血浆有气泡
C．血浆有溶血
D．血浆有絮状物
E．血浆呈乳糜状

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：细菌污染后血液可发生变化，可通过肉眼来观察。正常血浆为淡黄色、透明。但出现混浊、溶血、大量气泡、有絮状物应考虑有否细菌污染。血浆呈乳糜状是严重脂血所致，故应选择E。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 最常见污染血液的细菌是（）。
A．革兰阳性杆菌
B．革兰阴性杆菌
C．革兰阳性球菌
D．革兰阴性球菌
E．真菌

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：细菌污染大多数是革兰阴性杆菌，少数为革兰阳性杆菌和球菌，真菌未见报道。应选择B。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 血小板免疫性输血反应患者的输血治疗中以下哪项是正确的（）。
A．Rh阴性的血小板
B．只需作HLA交叉配型试验阴性的血小板
C．仅ABO血型同型的血小板
D．选择HLA和HPA交叉配型阴性的血小板
E．随机单采血小板

【◆参考答案◆】：D

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 能引起心律不齐的体温是（）。
A．＜36℃
B．＜35℃
C．＜34℃
D．＜32℃
E．＜30℃

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：快速、大量的输注未加温的冷藏血，可使人体温降低，降到30℃以下，可引起心律不齐，甚至发生室性心律不齐及心搏骤停。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 白细胞抗体引起的输血不良反应是（）。
A．溶血反应
B．过敏反应
C．非溶血性发热反应
D．细菌污染反应
E．输血后紫癜

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：免疫性输血不良反应发生的原因是各种血细胞和血浆蛋白血型不合产生同种异体抗体，再次输血和血液成分后发生的抗原抗体反应。非溶血性发热反应是患者产生了白细胞抗体以及白细胞分泌某些炎性细胞因子所致。而溶血性反应是红细胞抗体所致，过敏反应是IgA抗体或IgE或IgG抗体所致，输血后紫癜则是血小板特异性抗体所致。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 主要引起血管内溶血的抗体是（）。
A．IgA
B．IgG
C．IgM
D．IgD
E．IgE

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：红细胞血型抗体有IgM、IgG．IgA三类，主要是IgM和IgG，IgA少见。IgD和IgE不是血型抗体可除外。溶血性输血不良反应按其发病的缓急可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。急性溶血反应主要由于ABO血型不合引起。ABO血型抗体大多是IgM抗体，其与相应的红细胞结合后，直接激活补体，使大量红细胞在血管内凝集、破坏。而IgG抗体，特别IgG1和IgG3主要是血管外溶血，引起迟发性溶血反应。