二尖瓣型心

(1)【◆题库问题◆】：[名词解释] 二尖瓣型心

【◆参考答案◆】：二尖瓣狭窄时左心房及肺动脉扩大，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大，心腰饱满或膨出，心浊音界如梨形。

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(2)【◆题库问题◆】：[填空题] 左心室增大时，心浊音界呈（）形，常见于（），故又称为（）。

【◆参考答案◆】：靴形、主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病、主动脉型心

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(3)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 开瓣音是如何产生的？有何特点及临床意义？

【◆参考答案◆】：开瓣音又称二尖瓣开放拍击音，是二尖瓣狭窄的重要体征之一，是由于心室舒张早期血液自左心房快速经过狭窄的二尖瓣口流入左室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放到一定程度又突然停止，引起瓣叶振动所产生的声音。其听诊特点是：①音调较高，②响亮、清脆、短促、呈拍击音；⑧听诊部位在心尖部及其内侧，④呼气时增强。它的出现表示瓣膜尚具有一定的弹性，常作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。

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(4)【◆题库问题◆】：[填空题] 负性心尖搏动是指（），见于（）。

【◆参考答案◆】：心脏收缩时心尖搏动内陷、粘连性心包炎

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(5)【◆题库问题◆】：[单选] 第一心音增强可见于下列何种情况（）
A．心室肥大时
B．心肌炎
C．心肌病
D．二尖瓣关闭不全
E．主动脉瓣关闭不全

【◆参考答案◆】：A

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(6)【◆题库问题◆】：[填空题] 二尖瓣狭窄时，在心尖部可闻到——样（）杂音，常伴有（）和（）

【◆参考答案◆】：隆隆样、舒张第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音

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(7)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 写出病理条件下，心尖搏动位置的改变。

【◆参考答案◆】：病理条件下，心尖搏动位置可由以下原因发生改变。（1）心脏疾病：左室增大时，心尖搏动向左下移位；右室增大时，心尖搏动向左移位，左右室皆增大时，心尖搏动向左下移位，并可伴有心界向两侧扩大；右位心时，心尖搏动在胸骨右缘第5肋间。（2）胸部疾病：一侧胸腔积液或积气时，心尖搏动稍向健侧移位；—侧肺不张或胸膜粘连时，心尖搏动稍向患侧移位；侧卧位时，心尖搏动无移位，提示心包纵隔胸膜粘连；胸廓或脊柱畸形时，心脏位置发生改变，心尖搏动亦相应移位。（3）腹部疾病：大量腹水，腹腔巨大肿瘤时，心尖搏动向上移位。

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(8)【◆题库问题◆】：[多选] 闻及心前区连续期杂音要考虑以下状况（）
A．动脉导管未闭
B．主、肺动脉隔缺损
C．冠状动静脉瘘
D．主动脉瘤破裂入右室
E．主动脉狭窄并主动脉瓣关闭不全

【◆参考答案◆】：A, B, C, D

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(9)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 如何区别S1与S2？

【◆参考答案◆】：S1与S2区别如下：①S1音调较低（55～58Hz），S2音调较高（62Hz）；③S1强度较响，S2强度较S，为低；⑧S1性质较钝，S2性质较S1清脆；④S1历时较长（持续约0．1s），S2历时较短（0．08s），⑤S1与心尖搏动同时出现，S2在心尖搏动之后出现，⑥S1在心尖部听诊最清晰，S2在心底部听诊最清楚。

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(10)【◆题库问题◆】：[填空题] 二尖瓣听诊区位于（）部，正常在（），心脏增大时，应选择（）听诊。

【◆参考答案◆】：心尖、左侧第五肋间锁骨中线稍内侧、心尖搏动最强点